Arrêt du BGH : les assurés sont désavantagés en cas d'augmentation des primes

Arrêt du BGH : les assurés sont désavantagés en cas d'augmentation des primes

La Cour fédérale de justice a récemment donné raison aux compagnies d'assurance dans un arrêt important. Cette décision signifie qu'ils ne sont plus obligés de divulguer intégralement leurs calculs lorsque les cotisations augmentent. Les experts considèrent cette mesure comme un revers pour les quelque 8,7 millions d’assurés privés en Allemagne. Cette décision rend plus difficile pour les assurés de prouver que les cotisations ont été trop augmentées. Un avocat spécialisé en protection des consommateurs a vivement critiqué cette décision de Karlsruhe.

L'arrêt de la Cour fédérale de justice concerne l'augmentation des cotisations d'assurance maladie. Les compagnies d'assurance sont légalement tenues d'atténuer les augmentations en prenant des mesures restrictives, telles que l'utilisation de leurs propres fonds provenant des réserves. Auparavant, les clients pouvaient intenter une action en justice et annuler l'augmentation si les calculs étaient incorrects. Le BGH a désormais décidé que les erreurs de calcul n'entraînent pas automatiquement une invalidité et que les clients doivent eux-mêmes prouver les erreurs sans avoir accès au calcul.

Le directeur général d'un cabinet spécialisé dans le droit de la consommation a qualifié le verdict de « catastrophe pour les assurés privés ». La charge de la preuve incombe désormais à l'assuré, tandis que les compagnies d'assurance ne doivent plus soumettre leur concept de limitation. Ce concept implique des mathématiques très complexes, difficiles à comprendre sans un éclairage extérieur. Le tribunal a donc rendu beaucoup plus difficile le contrôle des augmentations de cotisations.

La décision du BGH pourrait inciter certains particuliers à opter pour l'assurance maladie obligatoire. Les cotisations y sont fixées par la loi, contrairement aux cotisations souvent croissantes des compagnies d'assurance privées. Le conseil à ceux qui disposent déjà d'une assurance privée est de surveiller attentivement leurs tarifs et de faire usage d'un droit spécial de modification en cas d'augmentation des primes. La transparence de l'assurance privée est remise en question et les assurés doivent de plus en plus compter sur leur confiance dans les compagnies d'assurance.