Tribunal Social Federal decide: Auxílio-doença em caso de atraso na licença médica

Tribunal Social Federal decide: Auxílio-doença em caso de atraso na licença médica

De acordo com um relatório de www.merkur.de,

O Tribunal Social Federal decidiu que o auxílio-doença também deverá ser pago se o atestado for recebido com atraso pela seguradora de saúde. Isto aplica-se aos casos em que o atestado de incapacidade para o trabalho foi entregue tardiamente à seguradora de saúde, o que anteriormente originou a recusa do pagamento do subsídio de doença.

A introdução da obrigação de os médicos contratados transmitirem electronicamente os atestados de doença às companhias de seguros de saúde desempenha um papel decisivo nesta decisão. Desde o início de 2021, os médicos são obrigados a apresentar atempadamente estes certificados às seguradoras de saúde. O tribunal decidiu que os segurados não devem sofrer por negligência dos médicos e, portanto, devem receber o seu subsídio de doença integral, mesmo que o atestado tenha sido apresentado tardiamente.

Esta decisão significa que as companhias de seguros de saúde são agora obrigadas a pagar subsídio de doença, independentemente de o atestado de doença ter sido apresentado atempadamente ou não. No entanto, existem excepções para médicos privados e centros de reabilitação que não participam nos cuidados de saúde obrigatórios. Estes não são afetados pela sentença.

Essa decisão provavelmente trará alívio para o segurado, pois ele receberá o auxílio-doença apesar do atraso no atestado médico. Espera-se também que a transmissão electrónica de atestados melhore os processos administrativos e reduza os atrasos no pagamento do subsídio de doença.