Federalny Trybunał Konstytucyjny wzmacnia prawa potrzebujących pensjonariuszy domów opieki – ekspert finansowy analizuje skutki tej decyzji

Federalny Trybunał Konstytucyjny wzmacnia prawa potrzebujących pensjonariuszy domów opieki – ekspert finansowy analizuje skutki tej decyzji

Według raportu autorstwa web.de Federalny Trybunał Konstytucyjny wydał orzeczenie na korzyść mieszkanki domu opieki znajdującej się w trudnej sytuacji, która toczyła spór ze swoim zakładem ubezpieczeń zdrowotnych w sprawie dodatkowych świadczeń. Sąd wzmocnił ich prawa, uznając, że nadmierny limit współpłatności narusza ich prawa. Zakład ubezpieczeń zdrowotnych potwierdził opinię kobiety, jednak decyzja ta została obecnie uchylona, ​​a sprawą ponownie zająć się sąd ds. społecznych.

Decyzja ta ma istotne implikacje dla sektora finansowego i ubezpieczeniowego. Konkretnie chodziło o przejęcie przez zakład ubezpieczeń zdrowotnych dodatkowych wpłat, które ograniczone są limitem dwóch procent rocznego dochodu brutto. Fakt, że Federalny Trybunał Konstytucyjny sklasyfikował założenie, że sąd socjalny pokryje koszty, jako „pozbawione jakiejkolwiek zrozumiałej podstawy”, zmienia ramy prawne zakładów ubezpieczeń zdrowotnych i ich obowiązki w zakresie pokrywania dodatkowych opłat.

W tym konkretnym przypadku ZUS pokrywa część kosztów utrzymania potrzebującej kobiety urodzonej w 1938 r. Po odjęciu miesięcznego dodatku na ubranie oraz świadczenia pieniężnego, pozostały dochód powinien stanowić comiesięczną składkę osobistą. Decyzja Federalnego Trybunału Konstytucyjnego rodzi zatem pytanie, w jaki sposób zakłady ubezpieczeń zdrowotnych będą postępować z podobnymi przypadkami w przyszłości i jaki wpływ może to mieć na finansowanie kosztów utrzymania domu i usług opiekuńczych.

Jasność, jaką stworzył Federalny Trybunał Konstytucyjny w odniesieniu do wyjątków od limitu obciążenia, ustanawia nowe standardy prawne, które branża ubezpieczeniowa i świat finansowy muszą wziąć pod uwagę. Jest prawdopodobne, że w przyszłości zakłady ubezpieczeń zdrowotnych dokładniej zbadają, czy i w jakim zakresie muszą pokrywać dodatkowe świadczenia, zwłaszcza na rzecz ubezpieczonych znajdujących się w trudnej sytuacji, korzystających z pomocy świadczeniodawców opieki społecznej. Może to prowadzić do dostosowania praktyk ubezpieczeniowych i modeli finansowania w branży opieki.