Διαφωνία DiGA: Δύο εταιρείες ασφάλισης υγείας υπογράφουν συμφωνία παύσης και παραίτησης - συνέπειες για τις νόμιμες εταιρείες ασφάλισης υγείας

Διαφωνία DiGA: Δύο εταιρείες ασφάλισης υγείας υπογράφουν συμφωνία παύσης και παραίτησης - συνέπειες για τις νόμιμες εταιρείες ασφάλισης υγείας

Σύμφωνα με αναφορά από το www.fr.de, δύο νόμιμες εταιρείες ασφάλισης υγείας, η IKK classic και η Big Direkt, υπέστησαν νομικές συνέπειες φέτος για την αμυντική τους συμπεριφορά όταν ασχολούνταν με συνταγές DiGA (ψηφιακές εφαρμογές υγείας). Η εταιρεία DiGA aidhere, η οποία είχε μηνύσει τις εταιρείες ασφάλισης υγείας, μπόρεσε να κερδίσει στο δικαστήριο και να λάβει διαταγή παύσης και παραίτησης που τιμωρούνταν από το νόμο. Αυτό σημαίνει ότι οι ασφαλιστικές εταιρείες υγείας θα πρέπει πλέον να πληρώσουν πρόστιμο εάν συνεχίσουν να ανακατευθύνουν τους ασφαλισμένους τους σε εφαρμογές διαφορετικές από αυτές που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός. Αν και αυτή η αγωγή υποβλήθηκε μόνο κατά δύο εταιρειών ασφάλισης υγείας, υπάρχουν ενδείξεις ότι και άλλες ασφαλιστικές εταιρείες ενδέχεται να επιχειρήσουν να εμποδίσουν την πρόσβαση στα DiGA, αλλά μέσω άλλων μεθόδων, όπως η αίτηση πρόσθετων πληροφοριών για την καθυστέρηση της ενεργοποίησης. Η DiGA aidhere έχει ήδη καταθέσει αγωγή κατά άλλης ασφαλιστικής εταιρείας υγείας, η οποία διευθετήθηκε εξωδικαστικά. Δεν είναι σαφές εάν αυτές οι παραβιάσεις είναι συστηματικές ή οφείλονται σε άγνοια του νέου νόμου. Υπάρχουν υποψίες ότι η αποκεντρωμένη δομή ορισμένων ασφαλιστικών εταιρειών υγείας θα μπορούσε να οδηγήσει σε καθυστερήσεις στην εφαρμογή νέων διαδικασιών. Τονίζεται ότι η πλειοψηφία των ασφαλιστικών εταιρειών υγείας συμμορφώνεται με τους κανονισμούς.

Αυτές οι νομικές συνέπειες για τις δύο αναφερόμενες εταιρείες ασφάλισης υγείας μπορεί να έχουν αντίκτυπο στην αγορά και στον χρηματοπιστωτικό τομέα. Από τη μία πλευρά, αυτό δείχνει ότι η επιβολή των δικαιωμάτων των ασθενών κατά τη χρήση DiGA λαμβάνεται σοβαρά υπόψη και ότι αυτή η τεχνολογία αναγνωρίζεται ως σημαντικό μέρος της υγειονομικής περίθαλψης. Αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε περισσότερες εταιρείες ασφάλισης υγείας να συμμορφώνονται περισσότερο με τους κανονισμούς στο μέλλον και να διευκολύνουν την πρόσβαση στα DiGA, γεγονός που με τη σειρά του θα μπορούσε να οδηγήσει σε αύξηση της ζήτησης για αυτές τις εφαρμογές. Αυτό θα επιτρέψει στις εταιρείες που αναπτύσσουν και προσφέρουν DiGA να επωφεληθούν από μια μεγαλύτερη αγορά.

Από την άλλη πλευρά, η ποινή θα μπορούσε να οδηγήσει σε οικονομικές επιβαρύνσεις για τις δύο ασφαλιστικές εταιρείες υγείας. Αυτές οι κυρώσεις θα μπορούσαν να έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην οικονομική θέση των εταιρειών ασφάλισης υγείας και ενδεχομένως να επηρεάσουν την ικανότητά τους να προσφέρουν άλλα οφέλη στα μέλη τους ή να διατηρήσουν σταθερές εισφορές. Θα μπορούσε επίσης να οδηγήσει σε ζημιά στη φήμη, καθώς οι επηρεαζόμενες εταιρείες ασφάλισης υγείας θα μπορούσαν να θεωρηθούν αναξιόπιστες και μη προσανατολισμένες στον ασθενή.

Συνολικά, είναι θετικό ότι έχουν ληφθεί νομικά μέτρα για να διασφαλιστεί ότι οι ασθενείς έχουν πλήρη πρόσβαση στα DiGA. Ωστόσο, μένει να δούμε πώς θα αναπτυχθεί ο χρηματοπιστωτικός κλάδος και η αγορά και εάν οι άλλες ασφαλιστικές εταιρείες υγείας θα τηρήσουν τους κανονισμούς. Είναι σημαντικό οι ασθενείς να συνεχίσουν να γνωρίζουν τα δικαιώματά τους και, σε περίπτωση αμφιβολίας, να μπορούν να λάβουν νομικά μέτρα για να εξασφαλίσουν πρόσβαση στις ψηφιακές εφαρμογές υγείας που χρειάζονται.