DiGA vaidlus: kaks haigekassat kirjutavad alla vahelepingule – tagajärjed kohustuslikele ravikindlustusseltsidele

DiGA vaidlus: kaks haigekassat kirjutavad alla vahelepingule – tagajärjed kohustuslikele ravikindlustusseltsidele

Ajalehe www.fr.de raporti kohaselt kannatasid kaks kohustuslikku tervisekindlustusseltsi, IKK classic ja Big Direkt, sel aastal õiguslikke tagajärgi oma kaitsekäitumise tõttu DiGA retseptide (digitaalsete terviserakenduste) käsitlemisel. Haigekassad kohtusse kaevanud firma DiGA aidhere suutis kohtus võita ja saada seadusega karistatava tegevuse lõpetamise määruse. See tähendab, et haigekassad peavad nüüd maksma sunniraha, kui nad jätkavad oma kindlustatute suunamist muudele kui arsti ettekirjutatud taotlustele. Kuigi see hagi esitati ainult kahe tervisekindlustusseltsi vastu, on viiteid sellele, et ka teised kindlustusseltsid võivad üritada takistada juurdepääsu DiGA-dele, kuid seda muude meetodite abil, nagu näiteks lisateabe küsimine, et aktiveerimist edasi lükata. DiGA aidhere on juba esitanud teise haigekassa vastu hagi, mis lahenes kohtuväliselt. On ebaselge, kas need rikkumised on süstemaatilised või tulenevad uue seaduse mittetundmisest. Kahtlustatakse, et mõne ravikindlustusseltsi detsentraliseeritud struktuur võib põhjustada viivitusi uute protseduuride rakendamisel. Rõhutatakse, et suurem osa haigekassasid täidab regulatsioone.

Need õiguslikud tagajärjed kahele nimetatud ravikindlustusseltsile võivad avaldada mõju turule ja finantssektorile. Ühest küljest näitab see, et patsientide õiguste jõustamist DiGA-de kasutamisel võetakse tõsiselt ja seda tehnoloogiat tunnustatakse tervishoiu olulise osana. See võib viia selleni, et rohkem haigekassasid järgivad tulevikus eeskirju paremini ja hõlbustavad juurdepääsu DiGA-dele, mis omakorda võib kaasa tuua nõudluse kasvu nende rakenduste järele. See võimaldaks ettevõtetel, kes arendavad ja pakuvad DiGA-sid, saada kasu suuremast turust.

Teisest küljest võib karistus kahele haigekassale kaasa tuua rahalise koormuse. Need karistused võivad avaldada negatiivset mõju ravikindlustusseltside finantsseisundile ja potentsiaalselt mõjutada nende võimet pakkuda oma liikmetele muid hüvesid või säilitada stabiilseid sissemakseid. See võib kaasa tuua ka maine kahjustamise, kuna mõjutatud haigekassasid võidakse pidada ebausaldusväärseteks ja mitte patsiendile orienteerituteks.

Üldiselt on positiivne, et on astutud õiguslikke samme, et tagada patsientidele täielik juurdepääs DiGA-dele. Ometi on näha, kuidas finantssektor ja turg arenevad ning kas teised haigekassad reeglitest kinni peavad. On oluline, et patsiendid teaksid jätkuvalt oma õigusi ja kahtluse korral saaksid nad võtta õiguslikke meetmeid, et tagada juurdepääs neile vajalikele digitaalsetele terviserakendustele.