DiGA-vita: Két egészségbiztosítási társaság aláírt egy felmondási megállapodást – következmények a törvényes egészségbiztosítókra

DiGA-vita: Két egészségbiztosítási társaság aláírt egy felmondási megállapodást – következmények a törvényes egészségbiztosítókra

A www.fr.de jelentése szerint két törvényes egészségbiztosító társaság, az IKK classic és a Big Direkt ebben az évben jogi következményekkel járt a DiGA-receptekkel (digitális egészségügyi alkalmazások) kapcsolatos védekező magatartásuk miatt. A DiGA aidhere cég, amely beperelte az egészségbiztosító társaságokat, nyerni tudott a bíróságon, és a törvény által büntetendő fegyverszünetet kapott. Ez azt jelenti, hogy az egészségbiztosítóknak ezentúl büntetést kell fizetniük, ha továbbra is az orvos által előírtaktól eltérő kérelmekre irányítják át biztosítottaikat. Bár ezt a pert csak két egészségbiztosító társaság ellen indították, a jelek szerint más biztosítótársaságok is megkísérelhetik akadályozni a DiGA-khoz való hozzáférést, de más módszerekkel, például további információk kérésével az aktiválás késleltetése érdekében. A DiGA aidhere már pert indított egy másik egészségbiztosító társaság ellen, amelyet peren kívül rendeztek. Nem világos, hogy ezek a jogsértések szisztematikusak-e, vagy az új törvény tudatlanságából fakadnak. A gyanú szerint egyes egészségbiztosító társaságok decentralizált struktúrája késedelmet okozhat az új eljárások bevezetésében. Hangsúlyozzák, hogy az egészségbiztosítók többsége betartja az előírásokat.

Ezek a jogkövetkezmények az említett két egészségbiztosító társaságra nézve hatással lehetnek a piacra és a pénzügyi szektorra. Ez egyrészt azt mutatja, hogy a betegek jogainak érvényesítését a DiGA-k használatakor komolyan veszik, és ezt a technológiát az egészségügy fontos részeként ismerik el. Ez azt eredményezheti, hogy a jövőben több egészségbiztosító jobban betartja az előírásokat, és megkönnyíti a DiGA-khoz való hozzáférést, ami viszont az ilyen alkalmazások iránti kereslet növekedéséhez vezethet. Ez lehetővé tenné a DiGA-kat fejlesztő és kínáló vállalatok számára, hogy egy nagyobb piac előnyeit élvezhessék.

Másrészt a büntetés anyagi terheket róhat a két egészségbiztosítóra. Ezek a szankciók negatív hatással lehetnek az egészségbiztosító társaságok pénzügyi helyzetére, és potenciálisan befolyásolhatják azt a képességüket, hogy egyéb juttatásokat kínáljanak tagjaiknak, vagy hogy stabil befizetéseket tartsanak fenn. Ez hírnévkárosodáshoz is vezethet, mivel az érintett egészségbiztosítók megbízhatatlannak és nem betegközpontúnak tekinthetők.

Összességében pozitívum, hogy jogi lépéseket tettek annak biztosítására, hogy a betegek teljes mértékben hozzáférjenek a DiGA-khoz. Az azonban még várat magára, hogyan alakul a pénzügyi szektor és a piac, és hogy a többi egészségbiztosító betartja-e az előírásokat. Fontos, hogy a betegek továbbra is ismerjék jogaikat, és ha kétségeik vannak, jogi lépéseket tegyenek a számukra szükséges digitális egészségügyi alkalmazásokhoz való hozzáférés biztosítása érdekében.