Controversia DiGA: due assicurazioni sanitarie firmano un accordo di cessazione e desistenza - conseguenze per le assicurazioni sanitarie pubbliche

Controversia DiGA: due assicurazioni sanitarie firmano un accordo di cessazione e desistenza - conseguenze per le assicurazioni sanitarie pubbliche

Secondo un rapporto di www.fr.de, due assicurazioni sanitarie pubbliche, IKK classic e Big Direkt, quest'anno hanno subito conseguenze legali per il loro comportamento difensivo nella gestione delle prescrizioni DiGA (applicazioni sanitarie digitali). La società DiGA aidhere, che aveva citato in giudizio le casse malati, è riuscita a vincere in tribunale e ad ottenere un ordine di cessazione dell'attività punibile dalla legge. Ciò significa che le casse malati dovranno ora pagare una penalità se continueranno a reindirizzare i loro assicurati verso richieste diverse da quelle prescritte dal medico. Sebbene questa causa sia stata intentata solo contro due compagnie di assicurazione sanitaria, ci sono indicazioni che anche altre compagnie di assicurazione potrebbero tentare di ostacolare l'accesso ai DiGA, ma con altri metodi, come la richiesta di informazioni aggiuntive per ritardare l'attivazione. DiGA aiutiqui ha già intentato una causa contro un'altra compagnia di assicurazione sanitaria, che è stata risolta in via stragiudiziale. Non è chiaro se queste violazioni siano sistematiche o dovute all’ignoranza della nuova legge. Si sospetta che la struttura decentralizzata di alcune casse malati possa causare ritardi nell'attuazione di nuove procedure. Si sottolinea che la maggior parte delle casse malati rispetta le prescrizioni.

Queste conseguenze giuridiche per le due casse malati menzionate possono avere ripercussioni sul mercato e sul settore finanziario. Da un lato, ciò dimostra che il rispetto dei diritti dei pazienti quando si utilizzano i DiGA viene preso sul serio e che questa tecnologia è riconosciuta come una parte importante dell'assistenza sanitaria. Ciò potrebbe portare in futuro un maggior numero di assicurazioni sanitarie a conformarsi maggiormente alle normative e a facilitare l’accesso ai DiGA, il che a sua volta potrebbe portare ad un aumento della domanda per queste applicazioni. Ciò consentirebbe alle aziende che sviluppano e offrono DiGA di beneficiare di un mercato più ampio.

D’altro canto la sanzione potrebbe comportare oneri finanziari per le due casse malati. Queste sanzioni potrebbero avere un impatto negativo sulla posizione finanziaria delle compagnie di assicurazione sanitaria e potenzialmente incidere sulla loro capacità di offrire altri benefici ai propri membri o di mantenere contributi stabili. Ciò potrebbe anche causare danni alla reputazione, poiché le compagnie di assicurazione sanitaria interessate potrebbero essere considerate inaffidabili e non orientate al paziente.

Nel complesso, è positivo che siano state adottate misure legali per garantire che i pazienti abbiano pieno accesso ai DiGA. Resta però da vedere come si svilupperanno il settore finanziario e il mercato e se anche altre casse malati rispetteranno le prescrizioni. È importante che i pazienti continuino a conoscere i propri diritti e, in caso di dubbio, possano intraprendere azioni legali per garantire l’accesso alle applicazioni sanitarie digitali di cui hanno bisogno.