DiGA ginčas: dvi sveikatos draudimo bendrovės pasirašo nutraukimo ir atsisakymo sutartį – pasekmės įstatymų nustatytoms sveikatos draudimo bendrovėms

DiGA ginčas: dvi sveikatos draudimo bendrovės pasirašo nutraukimo ir atsisakymo sutartį – pasekmės įstatymų nustatytoms sveikatos draudimo bendrovėms

Remiantis www.fr.de pranešimu, dviem įstatymais numatytos sveikatos draudimo bendrovės – IKK classic ir Big Direkt – šiais metais patyrė teisines pasekmes dėl savo gynybinio elgesio, kai tvarkėsi su DiGA receptais (skaitmeninėmis sveikatos programomis). Ligonių draudimo bendroves į teismą padavusi bendrovė DiGA aidhere sugebėjo laimėti teismą ir gauti įsakymą dėl nutraukimo, už kurį baudžiama pagal įstatymą. Tai reiškia, kad dabar sveikatos draudimo bendrovės turės mokėti baudą, jei ir toliau nukreips savo apdraustus asmenis į kitokius, nei nurodė gydytojas, prašymus. Nors šis ieškinys buvo iškeltas tik prieš dvi sveikatos draudimo bendroves, yra požymių, kad kitos draudimo bendrovės taip pat gali bandyti sutrukdyti prieiti prie DiGA, tačiau taikydamos kitus būdus, pavyzdžiui, prašydamos papildomos informacijos, kad atidėtų aktyvavimą. „DiGA aidhere“ jau padavė ieškinį kitai sveikatos draudimo bendrovei, kuri buvo išspręsta ne teismo tvarka. Ar šie pažeidimai sistemingi, ar dėl naujojo įstatymo nežinojimo, neaišku. Įtariama, kad dėl decentralizuotos kai kurių sveikatos draudimo bendrovių struktūros gali vėluoti naujų procedūrų įgyvendinimas. Pabrėžiama, kad reglamentų laikosi didžioji dalis ligonių kasų.

Šios teisinės pasekmės dviem minėtoms sveikatos draudimo bendrovėms gali turėti įtakos rinkai ir finansų sektoriui. Viena vertus, tai rodo, kad pacientų teisių įgyvendinimas naudojant DiGA yra vertinamas rimtai ir kad ši technologija pripažįstama svarbia sveikatos priežiūros dalimi. Tai gali paskatinti daugiau sveikatos draudimo bendrovių ateityje griežčiau laikytis taisyklių ir palengvinti prieigą prie DiGA, o tai savo ruožtu gali padidinti šių programų paklausą. Tai leistų įmonėms, kurios kuria ir siūlo DiGA, gauti naudos iš didesnės rinkos.

Kita vertus, nuobauda gali sukelti finansinę naštą dviem sveikatos draudimo bendrovėms. Šios baudos gali turėti neigiamos įtakos sveikatos draudimo įmonių finansinei būklei ir gali turėti įtakos jų galimybėms siūlyti kitas išmokas savo nariams arba išlaikyti stabilias įmokas. Tai taip pat gali pakenkti reputacijai, nes nukentėjusios sveikatos draudimo bendrovės gali būti laikomos nepatikimomis ir neorientuotomis į pacientus.

Apskritai teigiama, kad buvo imtasi teisinių veiksmų siekiant užtikrinti, kad pacientai turėtų visišką prieigą prie DiGA. Tačiau belieka laukti, kaip vystysis finansų pramonė ir rinka bei ar kitos sveikatos draudimo bendrovės laikysis taisyklių. Svarbu, kad pacientai ir toliau žinotų savo teises ir, jei kyla abejonių, galėtų imtis teisinių veiksmų, kad užtikrintų prieigą prie jiems reikalingų skaitmeninių sveikatos programų.