Spór DiGA: Dwa zakłady ubezpieczeń zdrowotnych podpisują umowę o zaprzestaniu działalności – konsekwencje dla ustawowych zakładów ubezpieczeń zdrowotnych

Spór DiGA: Dwa zakłady ubezpieczeń zdrowotnych podpisują umowę o zaprzestaniu działalności – konsekwencje dla ustawowych zakładów ubezpieczeń zdrowotnych

Według raportu zamieszczonego na stronie www.fr.de dwie ustawowe kasy chorych, IKK classic i Big Direkt, poniosły w tym roku konsekwencje prawne za swoje defensywne zachowanie w związku z receptami DiGA (cyfrowe aplikacje zdrowotne). Firmie DiGA Aidhere, która pozwała towarzystwa ubezpieczeń zdrowotnych, udało się wygrać w sądzie i uzyskać karalny nakaz zaprzestania działalności. Oznacza to, że zakłady ubezpieczeń zdrowotnych będą teraz musiały zapłacić karę, jeśli w dalszym ciągu będą przekierowywać swoich ubezpieczonych do wniosków innych niż te przepisane przez lekarza. Chociaż pozew ten został złożony tylko przeciwko dwóm towarzystwom ubezpieczeń zdrowotnych, wiele wskazuje na to, że inne towarzystwa ubezpieczeniowe mogą również próbować utrudniać dostęp do DiGA, ale innymi metodami, takimi jak żądanie dodatkowych informacji w celu opóźnienia aktywacji. DiGA Aidhere złożyła już pozew przeciwko innemu zakładowi ubezpieczeń zdrowotnych, który zakończył się pozasądowym rozstrzygnięciem. Nie jest jasne, czy naruszenia te mają charakter systematyczny, czy też wynikają z nieznajomości nowego prawa. Podejrzewa się, że zdecentralizowana struktura niektórych zakładów ubezpieczeń zdrowotnych może prowadzić do opóźnień we wdrażaniu nowych procedur. Podkreśla się, że większość zakładów ubezpieczeń zdrowotnych przestrzega przepisów.

Te konsekwencje prawne dla dwóch wspomnianych zakładów ubezpieczeń zdrowotnych mogą mieć wpływ na rynek i sektor finansowy. Z jednej strony pokazuje to, że egzekwowanie praw pacjentów podczas korzystania z DiGA jest traktowane poważnie i że technologia ta jest uznawana za ważny element opieki zdrowotnej. Może to w przyszłości spowodować, że więcej zakładów ubezpieczeń zdrowotnych będzie ściślej przestrzegać przepisów i ułatwić dostęp do DiGA, co z kolei może prowadzić do wzrostu popytu na te aplikacje. Pozwoliłoby to firmom opracowującym i oferującym DiGA czerpać korzyści z większego rynku.

Z drugiej strony kara może skutkować obciążeniami finansowymi dla obu zakładów ubezpieczeń zdrowotnych. Kary te mogą mieć negatywny wpływ na sytuację finansową zakładów ubezpieczeń zdrowotnych i potencjalnie wpłynąć na ich zdolność do oferowania swoim członkom innych świadczeń lub utrzymywania stałego poziomu składek. Może to również prowadzić do szkody dla reputacji, ponieważ dotknięte zakłady ubezpieczeń zdrowotnych mogą być postrzegane jako nierzetelne i nie zorientowane na pacjenta.

Ogólnie rzecz biorąc, pozytywne jest to, że podjęto kroki prawne w celu zapewnienia pacjentom pełnego dostępu do DiGA. Czas pokaże jednak, jak rozwinie się branża finansowa i rynek oraz czy inne towarzystwa ubezpieczeniowe będą przestrzegać przepisów. Ważne jest, aby pacjenci w dalszym ciągu znali swoje prawa i w razie wątpliwości mogli podjąć działania prawne, aby zapewnić im dostęp do potrzebnych im cyfrowych aplikacji zdrowotnych.