Disputa DiGA: Duas seguradoras de saúde assinam um acordo de cessação e desistência - consequências para as seguradoras de saúde legais

Disputa DiGA: Duas seguradoras de saúde assinam um acordo de cessação e desistência - consequências para as seguradoras de saúde legais

De acordo com um relatório de www.fr.de, duas companhias de seguros de saúde legais, IKK classic e Big Direkt, sofreram consequências legais este ano pelo seu comportamento defensivo ao lidar com prescrições DiGA (aplicações digitais de saúde). A empresa DiGA aidhere, que processou as seguradoras de saúde, conseguiu vencer na Justiça e obter uma ordem de cessação e desistência punível por lei. Isto significa que as seguradoras de saúde terão agora de pagar uma multa se continuarem a redirecionar os seus segurados para aplicações diferentes das prescritas pelo médico. Embora esta ação tenha sido movida apenas contra duas seguradoras de saúde, há indícios de que outras seguradoras também possam tentar dificultar o acesso aos DiGAs, mas através de outros métodos, como a solicitação de informações adicionais para atrasar a ativação. A DiGA aidhere já entrou com uma ação judicial contra outra seguradora de saúde, que foi resolvida fora dos tribunais. Não está claro se estas violações são sistemáticas ou se devem ao desconhecimento da nova lei. Suspeita-se que a estrutura descentralizada de algumas companhias de seguros de saúde possa levar a atrasos na implementação de novos procedimentos. Ressalta-se que a maioria das seguradoras de saúde cumpre a regulamentação.

Estas consequências jurídicas para as duas seguradoras de saúde mencionadas podem ter impacto no mercado e no setor financeiro. Por um lado, isto mostra que a aplicação dos direitos dos pacientes ao utilizar DiGAs é levada a sério e que esta tecnologia é reconhecida como uma parte importante dos cuidados de saúde. Isto poderia levar a que mais companhias de seguros de saúde cumprissem mais rigorosamente os regulamentos no futuro e facilitassem o acesso aos DiGAs, o que por sua vez poderia levar a um aumento na procura destas aplicações. Isto permitiria que as empresas que desenvolvem e oferecem DiGAs beneficiassem de um mercado maior.

Por outro lado, a penalidade poderia acarretar encargos financeiros para as duas seguradoras de saúde. Estas sanções poderão ter um impacto negativo na situação financeira das companhias de seguros de saúde e afetar potencialmente a sua capacidade de oferecer outros benefícios aos seus membros ou de manter contribuições estáveis. Poderia também causar danos à reputação, uma vez que as companhias de seguros de saúde afetadas poderiam ser consideradas não fiáveis ​​e pouco orientadas para os pacientes.

No geral, é positivo que tenham sido tomadas medidas legais para garantir que os pacientes tenham acesso total aos DiGAs. No entanto, resta saber como a indústria financeira e o mercado se desenvolverão e se outras companhias de seguros de saúde irão aderir aos regulamentos. É importante que os pacientes continuem a conhecer os seus direitos e, em caso de dúvida, possam tomar medidas legais para garantir o acesso às aplicações digitais de saúde de que necessitam.