DiGA spor: Dve zdravotné poisťovne podpísali dohodu o zastavení činnosti – dôsledky pre zákonné zdravotné poisťovne

DiGA spor: Dve zdravotné poisťovne podpísali dohodu o zastavení činnosti – dôsledky pre zákonné zdravotné poisťovne

Podľa správy z www.fr.de utrpeli v tomto roku dve zákonné zdravotné poisťovne, IKK classic a Big Direkt, právne následky za ich obranné správanie pri riešení DiGA receptov (digitálne zdravotné aplikácie). Spoločnosť DiGA aidhere, ktorá žalovala zdravotné poisťovne, dokázala vyhrať súd a získať príkaz na zastavenie konania, ktorý bol trestaný zákonom. To znamená, že zdravotné poisťovne budú musieť po novom platiť penále, ak budú svojich poistencov aj naďalej presmerovávať na iné prihlášky, než aké určí lekár. Hoci táto žaloba bola podaná iba proti dvom zdravotným poisťovniam, existujú náznaky, že aj iné poisťovne sa môžu pokúsiť brániť prístupu k DiGA, ale inými metódami, ako je napríklad vyžiadanie dodatočných informácií s cieľom oddialiť aktiváciu. DiGA aidhere už podala žalobu na inú zdravotnú poisťovňu, ktorá bola mimosúdne urovnaná. Nie je jasné, či ide o systematické porušovanie alebo o neznalosť nového zákona. Existuje podozrenie, že decentralizovaná štruktúra niektorých zdravotných poisťovní by mohla viesť k oneskoreniu zavádzania nových postupov. Zdôrazňuje sa, že väčšina zdravotných poisťovní tieto predpisy dodržiava.

Tieto právne dôsledky pre dve spomínané zdravotné poisťovne môžu mať dopad na trh a finančný sektor. Na jednej strane to ukazuje, že presadzovanie práv pacientov pri používaní DiGA sa berie vážne a že táto technológia je uznávaná ako dôležitá súčasť zdravotnej starostlivosti. To by mohlo viesť k tomu, že viac zdravotných poisťovní bude v budúcnosti prísnejšie dodržiavať predpisy a uľahčí prístup k DiGA, čo by zase mohlo viesť k zvýšeniu dopytu po týchto aplikáciách. To by umožnilo spoločnostiam, ktoré vyvíjajú a ponúkajú DiGA, profitovať z väčšieho trhu.

Na druhej strane by sankcia mohla viesť k finančnej záťaži pre obe zdravotné poisťovne. Tieto sankcie by mohli mať negatívny vplyv na finančnú situáciu zdravotných poisťovní a potenciálne ovplyvniť ich schopnosť ponúkať svojim členom ďalšie benefity alebo udržiavať stabilné odvody. Mohlo by to viesť aj k poškodeniu dobrého mena, keďže dotknuté zdravotné poisťovne by mohli byť považované za nespoľahlivé a neorientované na pacienta.

Celkovo je pozitívne, že boli podniknuté právne kroky na zabezpečenie úplného prístupu pacientov k DiGA. Ako sa však bude vyvíjať finančný priemysel a trh a či budú ostatné zdravotné poisťovne dodržiavať predpisy, sa ešte len uvidí. Je dôležité, aby pacienti aj naďalej poznali svoje práva a v prípade pochybností mohli podniknúť právne kroky na zabezpečenie prístupu k aplikáciám digitálneho zdravia, ktoré potrebujú.