Spor DiGA: Dve zdravstveni zavarovalnici podpisali sporazum o prenehanju in opustitvi – posledice za obvezne zdravstvene zavarovalnice

Spor DiGA: Dve zdravstveni zavarovalnici podpisali sporazum o prenehanju in opustitvi – posledice za obvezne zdravstvene zavarovalnice

Po poročilu www.fr.de sta dve zakonski zdravstveni zavarovalnici, IKK classic in Big Direkt, letos utrpeli pravne posledice zaradi svojega obrambnega vedenja pri obravnavanju receptov DiGA (digitalne zdravstvene aplikacije). Podjetje DiGA aidhere, ki je tožilo zdravstvene zavarovalnice, je uspelo zmagati na sodišču in pridobiti odredbo o prekinitvi, ki je bila kazniva z zakonom. To pomeni, da bodo morale zdravstvene zavarovalnice po novem plačati kazen, če bodo svoje zavarovance še naprej preusmerjale na drugačne aplikacije, kot jih je predpisal zdravnik. Čeprav je bila ta tožba vložena samo proti dvema zdravstvenima zavarovalnicama, obstajajo znaki, da lahko tudi druge zavarovalnice poskušajo ovirati dostop do DiGAs, vendar z drugimi metodami, kot je zahtevanje dodatnih informacij, da bi odložili aktivacijo. DiGA aidhere je že vložila tožbo proti drugi zdravstveni zavarovalnici, ki pa je bila izvensodno poravnana. Ali so te kršitve sistematične ali posledica nepoznavanja novega zakona, ni jasno. Obstaja sum, da bi decentralizirana struktura nekaterih zdravstvenih zavarovalnic lahko povzročila zamude pri izvajanju novih postopkov. Poudarjajo, da večina zdravstvenih zavarovalnic spoštuje predpise.

Te pravne posledice za omenjeni zdravstveni zavarovalnici lahko vplivajo na trg in finančni sektor. Po eni strani to kaže, da se uveljavljanje pravic bolnikov pri uporabi DiGA jemlje resno in da je ta tehnologija prepoznana kot pomemben del zdravstvene oskrbe. To bi lahko pripeljalo do tega, da bi več zdravstvenih zavarovalnic v prihodnosti bolj upoštevalo predpise in olajšalo dostop do DiGA, kar bi lahko povzročilo povečanje povpraševanja po teh aplikacijah. To bi podjetjem, ki razvijajo in ponujajo DiGA, omogočilo, da izkoristijo večji trg.

Po drugi strani pa bi lahko kazen povzročila finančne obremenitve obeh zdravstvenih zavarovalnic. Te kazni bi lahko negativno vplivale na finančni položaj zdravstvenih zavarovalnic in potencialno vplivale na njihovo sposobnost, da ponudijo druge ugodnosti svojim članom ali ohranijo stabilne prispevke. To bi lahko povzročilo tudi škodo ugledu, saj bi lahko prizadete zdravstvene zavarovalnice veljale za nezanesljive in neusmerjene k bolnikom.

Na splošno je pozitivno, da so bili sprejeti pravni ukrepi za zagotovitev, da imajo bolniki popoln dostop do DiGA. Videti pa je treba, kako se bosta razvijala finančna industrija in trg ter ali se bodo druge zdravstvene zavarovalnice držale predpisov. Pomembno je, da pacienti še naprej poznajo svoje pravice in lahko v primeru dvoma sprožijo pravne postopke, da zagotovijo dostop do digitalnih zdravstvenih aplikacij, ki jih potrebujejo.