DiGA-tvist: Två sjukförsäkringsbolag tecknar ett upphörandeavtal - konsekvenser för lagstadgade sjukförsäkringsbolag

DiGA-tvist: Två sjukförsäkringsbolag tecknar ett upphörandeavtal - konsekvenser för lagstadgade sjukförsäkringsbolag

Enligt en rapport från www.fr.de fick två lagstadgade sjukförsäkringsbolag, IKK classic och Big Direkt, juridiska konsekvenser i år för sitt defensiva beteende när de hanterade DiGA-recept (digitala hälsotillämpningar). Företaget DiGA aidhere, som hade stämt sjukförsäkringsbolagen, kunde vinna i domstol och få ett upphörande-beslut som var straffbart enligt lag. Det innebär att sjukförsäkringsbolagen nu får betala en straffavgift om de fortsätter att omdirigera sina försäkrade till andra tillämpningar än de som läkaren ordinerat. Även om den här stämningsansökan endast har lämnats in mot två sjukförsäkringsbolag, finns det indikationer på att andra försäkringsbolag också kan försöka hindra tillgången till DiGAs, men genom andra metoder som att begära ytterligare information för att fördröja aktiveringen. DiGA aidhere har redan lämnat in en stämningsansökan mot ett annat sjukförsäkringsbolag, vilket avgjordes utanför domstol. Det är oklart om dessa överträdelser är systematiska eller beror på okunnighet om den nya lagen. Det misstänks att den decentraliserade strukturen hos vissa sjukförsäkringsbolag kan leda till förseningar i implementeringen av nya rutiner. Det framhålls att flertalet sjukförsäkringsbolag följer regelverket.

Dessa rättsliga konsekvenser för de två nämnda sjukförsäkringsbolagen kan få inverkan på marknaden och finanssektorn. Å ena sidan visar detta att upprätthållandet av patienters rättigheter vid användning av DiGAs tas på allvar och att denna teknik erkänns som en viktig del av vården. Detta kan leda till att fler sjukförsäkringsbolag i framtiden följer regelverket närmare och underlättar tillgången till DiGA, vilket i sin tur kan leda till en ökad efterfrågan på dessa applikationer. Detta skulle göra det möjligt för företag som utvecklar och erbjuder DiGAs att dra nytta av en större marknad.

Däremot kan påföljden leda till ekonomiska bördor för de två sjukförsäkringsbolagen. Dessa påföljder kan ha en negativ inverkan på sjukförsäkringsbolagens finansiella ställning och potentiellt påverka deras förmåga att erbjuda andra förmåner till sina medlemmar eller att upprätthålla stabila avgifter. Det kan också leda till skada på ryktet, eftersom de drabbade sjukförsäkringsbolagen kan ses som opålitliga och inte patientorienterade.

Sammantaget är det positivt att juridiska åtgärder har vidtagits för att säkerställa att patienter har full tillgång till DiGAs. Det återstår dock att se hur finansbranschen och marknaden utvecklas och om andra sjukförsäkringsbolag kommer att följa regelverket. Det är viktigt att patienter fortsätter att känna till sina rättigheter och, om de är tveksamma, kan vidta rättsliga åtgärder för att säkerställa tillgång till de digitala hälsotillämpningar de behöver.