Domstolsbeslut: Neurostimuleringsprocess för MS-patient som inte är berättigad till ersättning

Domstolsbeslut: Neurostimuleringsprocess för MS-patient som inte är berättigad till ersättning

Socialdomstolen i Niedersachsen-Bremen har beslutat att en kvinna som lider av multipel skleros (MS) inte har rätt till ersättning för kostnaderna för en helkroppsneurostimuleringskostym. Detta beslut fattades den 14 maj 2025 och bekräftar det tidigare avslaget från Aurich Social Court. Fallet är av särskilt intresse eftersom det påverkar den rättsliga ramen för innovativa behandlingar av kroniska sjukdomar.

Målsäganden, en 44-årig kvinna, har kämpat med den degenerativa sjukdomen i över 20 år. Hennes hälsa har försämrats de senaste månaderna, varför hon nu är beroende av rollator och det senaste halvåret även rullstol. 2023 ansökte hon om ersättning för neurostimuleringsdräkten som syftar till att aktivera försvagade muskler.

Beslutets rättsliga bakgrund

Det sjukförsäkringsbolag som käranden är försäkrad hos avslog ansökan om täckning av kostnaderna med hänvisning till 135 § 1 st SGB V. Talan anses därför vara en ”ny undersöknings- och behandlingsmetod” som ännu inte har genomgått den sedvanliga utvärderingsprocessen. Domstolen fann också att multipel skleros inte kan ses som en "livshotande eller regelbundet dödlig sjukdom" i den mening som avses i § 2 Stycke 1a SGB V. Denna bedömning var avgörande för att nå domen.

Käranden hade hävdat att dräkten förbättrade hennes rörlighet och minskade spasmer. Trots att hon hade positiva erfarenheter av stämningen och rapporterade en förbättring av hennes livskvalitet, avslogs stämningsansökan av både socialdomstolen och statens socialdomstol. Det var inte heller tillåtet att överklaga domen.

Ekonomiska aspekter och individuella regleringar

Kostnaderna för neurostimuleringsstämningen uppgår till 8 721,74 euro, som målsäganden tagit upp själv efter att hon vägrats ersättning för kostnaderna. Domstolen bekräftade att sådana produkter endast kommer att finansieras om de erkänns som en ny behandlingsmetod och det finns en positiv rekommendation från Federal Joint Committee (G-BA). Hittills finns det ingen sådan rekommendation för neurostimuleringsprocessen, vilket kraftigt begränsar kärandens rättsliga anspråk.

Ett undantag kan göras för privata patienter, som eventuellt kan få ersättning beroende på deras taxa. De individuella avtalsvillkoren skulle här spela en avgörande roll. Dessa lagar belyser utmaningarna för patienter som förlitar sig på innovativa terapier.

Det är fortfarande viktigt för de som drabbas att följa utvecklingen inom området för alternativa behandlingsmetoder och tillhörande rättsliga standarder. Statens socialdomstols avgörande är inte bara viktigt för målsäganden själv utan kan även få långtgående konsekvenser för andra MS-patienter som hoppas på liknande produkter.

Mer information om detta ämne finns på hemsidan Försäkringsjournaler och des medicinsk tidskrift.