法院规则：多发性硬化症患者的神经刺激诉讼不符合报销资格

法院规则：多发性硬化症患者的神经刺激诉讼不符合报销资格

下萨克森-不莱梅州社会法院裁定，患有多发性硬化症 (MS) 的女性无权报销全身神经刺激诉讼的费用。该决定于 2025 年 5 月 14 日做出，确认了奥里希社会法院先前的驳回。该案特别令人感兴趣，因为它影响了慢性病创新治疗的法律框架。

原告是一名44岁的女性，20多年来一直与退行性疾病作斗争。近几个月来，她的健康状况恶化，这就是为什么她现在依赖助行器，在过去六个月里甚至依赖轮椅。 2023年，她申请了神经刺激套装的报销，该套装旨在激活虚弱的肌肉。

该决定的法律背景

原告投保的健康保险公司参考SGB V第135条第1款拒绝了其支付费用的申请。因此，该诉讼被认为是尚未经过通常评估程序的“新检查和治疗方法”。法院还认为，多发性硬化症不能被视为 SGB V 第 2 条第 1a 段含义内的“危及生命或经常致命的疾病”。这一评估对于达成判决至关重要。

原告辩称，该套装改善了她的活动能力并减少了痉挛。尽管她在诉讼中获得了积极的体验，并报告说她的生活质量有所改善，但该诉讼被社会法院和州社会法院驳回。对判决提出上诉也不被允许。

财务方面和个人规定

神经刺激诉讼的费用为8,721.74欧元，该费用是原告在被拒绝报销后自行提出的。法院确认，此类产品只有在被认可为一种新的治疗方法并且得到联邦联合委员会（G-BA）的积极建议的情况下才会获得资助。迄今为止，神经刺激诉讼还没有这样的建议，这严重限制了原告的法律主张。

私人患者可以例外，他们可能会根据其费用获得报销。个人合同条件在这里将发挥决定性作用。这些法律法规凸显了依赖创新疗法的患者所面临的挑战。

对于受影响的人来说，关注替代治疗方法和相关法律标准领域的发展仍然很重要。州社会法院的裁决不仅对原告本人很重要，而且还可能对其他希望获得类似产品的多发性硬化症患者产生深远的影响。

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