Zdravotním pojišťovnám hrozí vysoké dodatečné příspěvky: Finanční situace je dramatická!

Zdravotním pojišťovnám hrozí vysoké dodatečné příspěvky: Finanční situace je dramatická!

Zákonně pojištěné osoby v Německu by mohly brzy čelit další zátěži kvůli vyšším dodatečným odvodům. V pozadí jsou problémy s financováním, které se týkají mnoha zdravotních pojišťoven. Podle zprávy společnosti hvězda „Handelsblatt“ odkazuje na údaje Spolkového úřadu pro sociální zabezpečení (BAS), podle kterých byla finanční situace 45 z 58 nadregionálních zdravotních pojišťoven na konci roku 2024 alarmující. Většina těchto fondů měla finanční aktiva nižší než 20 procent měsíčních výdajů, ve 22 dokonce nezbyly žádné rezervy.

Obecná sazba pojistného na zákonné zdravotní pojištění v současnosti činí 14,6 procenta z odvodového příjmu. Řada zdravotních pojišťoven je ale nucena zvýšit své další příspěvky, které se v průměru pohybují kolem 2,5 procenta, aby posílily své finanční zdroje. Šest zdravotních pojišťoven již zvýšilo sazby dodatečného příspěvku v roce 2025 a další úpravy jsou pravděpodobné, protože vývoj finanční situace zůstává nejistý.

Pozadí dodatečných příspěvků

Potřeba dalších příspěvků úzce souvisí se systémem zákonného zdravotního pojištění. Se zavedením úplného vyrovnání příjmů v roce 2015 se obecná sazba příspěvku snížila z 15,5 procenta na 14,6 procenta. Přesto se řada zdravotních pojišťoven potýká s problémy, jak zacelit své finanční mezery, které musí pokrýt dodatečné příspěvky pro jednotlivé pojišťovny. Od 1. ledna 2019 jsou tyto opět tvořeny příspěvky financovanými na paritním základě.

Zdravotní pojišťovny mají podle předpisů příjem z doplňkového příspěvku souvisejícího s příjmem, jako by sazba příspěvku jejich členů odpovídala průměru v zákonném zdravotním pojištění. Tím se to určuje Federální úřad pro sociální zabezpečení prostředky, které mají zdravotní pojišťovny k dispozici na základě individuální sazby dodatečného příspěvku, průměrného příspěvkového příjmu na člena a počtu členů. Zejména ty fondy zdravotního pojištění, které mají podprůměrné příjmy, dostávají ze zdravotního fondu více prostředků, než vyplácejí.

Fakturační proces je navržen jako měsíční splátkový proces, který zahrnuje několik strukturálních úprav a konečný roční zůstatek. Vzhledem k novým výzvám, kterým zdravotní pojišťovny čelí, lze předpokládat, že jak pojištěnci, tak zástupci zdravotních pojišťoven budou muset vypracovat strategie, jak udržet zdravotní systém finančně stabilní.