Sairausvakuutusyhtiöitä uhkaavat suuret lisämaksut: taloudellinen tilanne on dramaattinen!

Sairausvakuutusyhtiöitä uhkaavat suuret lisämaksut: taloudellinen tilanne on dramaattinen!

Saksan lakisääteiset vakuutetut voivat pian joutua lisärasitukseen korkeampien lisämaksujen vuoksi. Taustalla on monia sairausvakuutusyhtiöitä koskettavat rahoitusongelmat. Raportin mukaan tähti "Handelsblatt" viittaa liittovaltion sosiaaliturvaviraston (BAS) tietoihin, joiden mukaan 58 ylialueen sairausvakuutusyhtiöstä 45:n taloudellinen tilanne oli hälyttävä vuoden 2024 lopussa. Suurimmalla osalla näistä rahastoista rahoitusvarat olivat alle 20 prosenttia kuukausimenoista, kun taas 22:lla ei ollut edes varauksia jäljellä.

Lakisääteisen sairausvakuutuksen yleinen maksuprosentti on tällä hetkellä 14,6 prosenttia maksutuloista. Mutta monet sairausvakuutusyhtiöt joutuvat korottamaan ylimääräisiä maksujaan, jotka ovat keskimäärin noin 2,5 prosenttia, vahvistaakseen taloudellisia resurssejaan. Kuusi sairausvakuutusyhtiötä on jo korottanut lisämaksujaan vuonna 2025, ja lisäsopeutuksia on odotettavissa, koska taloudellisen tilanteen kehitys on edelleen epävarmaa.

Lisämaksujen tausta

Lisämaksutarve liittyy kiinteästi lakisääteiseen sairausvakuutusjärjestelmään. Vuonna 2015 otetun täyden tulon tasauksen myötä yleinen maksuprosentti laski 15,5 prosentista 14,6 prosenttiin. Siitä huolimatta monet sairausvakuutusyhtiöt kohtaavat haasteita umpeen kurottaessa taloudellisia aukkoja, jotka on katettava yksittäisten vakuutusyhtiöiden lisämaksuilla. Ne ovat 1.1.2019 alkaen jälleen koostuneet pariteettiperusteisesti rahoitetuista maksuista.

Säännösten mukaan sairausvakuutusyhtiöt saavat tuloa tuloperusteisesta lisämaksusta ikään kuin jäsentensä maksuprosentti vastaisi lakisääteisen sairausvakuutuksen keskiarvoa. Tämä määrittää sen Liittovaltion sosiaaliturvavirasto sairausvakuutusyhtiöiden käytettävissä olevat varat yksilöllisen lisämaksuprosentin, jäsenen keskimääräisen maksutulon ja jäsenmäärän perusteella. Erityisesti ne sairausvakuutuskassat, joiden tulot ovat keskimääräistä pienemmät, saavat sairauskassalta enemmän varoja kuin maksavat.

Laskutusprosessi on suunniteltu kuukausieräksi, joka sisältää useita rakenteellisia muutoksia ja vuosittaisen loppusaldon. Sairausvakuutusyhtiöiden kohtaamien uusien haasteiden valossa on ennakoitavissa, että sekä vakuutettujen että sairausvakuutuksen edustajien on kehitettävä strategioita, joilla terveydenhuoltojärjestelmä pysyy taloudellisesti vakaana.