Zorgverzekeraars worden bedreigd met hoge aanvullende bijdragen: de financiële situatie is dramatisch!

Zorgverzekeraars worden bedreigd met hoge aanvullende bijdragen: de financiële situatie is dramatisch!

Wettelijk verzekerden in Duitsland zouden binnenkort met nog meer lasten te maken kunnen krijgen als gevolg van hogere aanvullende bijdragen. De achtergrond zijn financieringsproblemen waar veel zorgverzekeraars mee kampen. Volgens een rapport van de ster Het Handelsblatt verwijst naar gegevens van het Federaal Bureau voor Sociale Zekerheid (BAS), waaruit blijkt dat de financiële situatie van 45 van de 58 bovenregionale zorgverzekeraars eind 2024 alarmerend was. Het merendeel van deze fondsen beschikte over financiële activa van minder dan 20 procent van de maandelijkse uitgaven, terwijl 22 zelfs geen reserves meer hadden.

Het algemene premietarief voor de wettelijke ziektekostenverzekering bedraagt ​​momenteel 14,6 procent van het premie-inkomen. Maar veel zorgverzekeraars zijn gedwongen hun aanvullende bijdragen, die gemiddeld rond de 2,5 procent liggen, te verhogen om hun financiële middelen te versterken. Zes zorgverzekeraars hebben hun aanvullende premies in 2025 al verhoogd en verdere aanpassingen zijn waarschijnlijk omdat de ontwikkeling van de financiële situatie onzeker blijft.

Achtergrond van de aanvullende bijdragen

De behoefte aan aanvullende bijdragen houdt nauw verband met het wettelijke ziekteverzekeringsstelsel. Met de introductie van volledige inkomensverevening in 2015 is de algemene premie verlaagd van 15,5 procent naar 14,6 procent. Niettemin worden veel zorgverzekeraars geconfronteerd met uitdagingen bij het dichten van hun financiële gaten, die moeten worden gedekt door aanvullende bijdragen voor individuele verzekeringsmaatschappijen. Sinds 1 januari 2019 bestaan ​​deze opnieuw uit bijdragen gefinancierd op paritaire basis.

Volgens de regelgeving ontvangen de zorgverzekeraars inkomsten uit de inkomensafhankelijke aanvullende bijdrage alsof het premiepercentage van hun leden overeenkomt met het gemiddelde in de wettelijke zorgverzekering. Dit bepaalt dat Federaal Bureau voor Sociale Zekerheid de middelen waarover de zorgverzekeraars beschikken op basis van de individuele aanvullende bijdrage, het gemiddelde premie-inkomen per deelnemer en het aantal leden. Met name de ziekenfondsen met een lager dan gemiddeld inkomen ontvangen meer middelen van het ziekenfonds dan ze uitbetalen.

Het facturatieproces is vormgegeven als een maandelijks afbetalingsproces dat diverse structurele aanpassingen en een jaarlijks eindsaldo omvat. In het licht van de nieuwe uitdagingen waarmee zorgverzekeraars te maken krijgen, is het te voorzien dat zowel verzekerden als vertegenwoordigers van zorgverzekeraars strategieën zullen moeten ontwikkelen om het gezondheidszorgstelsel financieel stabiel te houden.