العواقب القانونية لشركات التأمين الصحي القانوني: اضطرت شركتان للتأمين إلى التوقف والكف

العواقب القانونية لشركات التأمين الصحي القانوني: اضطرت شركتان للتأمين إلى التوقف والكف

وفقًا لتقرير من www.fr.de، تلقت شركتان للتأمين الصحي القانوني، IKK classic وBig Direkt، عواقب قانونية بسبب السلوك غير الصحيح عند التعامل مع وصفات DiGA الطبية. تمت الموافقة على تطبيقات الصحة الرقمية (DiGAs) للسوق الألمانية باعتبارها "تطبيقات طبية" منذ عام 2020. ويمكن للأشخاص المؤمن عليهم الوصول إلى مثل هذا التطبيق إما من خلال شركة التأمين الصحي الخاصة بهم أو من خلال وصفة طبية من الطبيب. ومع ذلك، حاولت بعض شركات التأمين الصحي إعاقة الوصول إلى بعض DiGAs من خلال اقتراح تطبيقات أخرى. ويُنظر إلى ذلك على أنه تدخل في حرية العلاج للطبيب والشركات المعنية.

في حالة IKK Classic، تم رفع دعوى قضائية من قبل شركة Aidhere، وهي شركة لتطبيقات الصحة الرقمية. حكمت المحكمة لصالح Aidhere وأجبرت IKK Classic على التوقيع على اتفاقية وقف وكف كانت يعاقب عليها بعقوبة. وهذا يعني أن شركة التأمين الصحي ستضطر إلى دفع غرامة إذا استمرت في محاولة إعادة توجيه حاملي وثائق التأمين إلى تطبيقات أخرى.

تم حل القضية المرفوعة ضد Big Direct خارج المحكمة ووافق الصندوق على التوقيع على وقف وكف. على الرغم من هذه الآثار القانونية، لا تزال هناك مخاوف حيث تتجه بعض شركات التأمين الصحي إلى أساليب جديدة لعرقلة وصف DiGAs. على سبيل المثال، يتم إرسال خطابات إلى الأشخاص المؤمن عليهم والطاقم الطبي لطلب المزيد من المعلومات قبل تفعيل DiGA. وهذا يؤدي إلى عدم اليقين والرفض المحتمل من المرضى.

إن تأثير هذه الحوادث على السوق والصناعة المالية يمكن أن يجذب المزيد من الاهتمام للامتثال لحقوق المريض وحرية الطبيب في العلاج. يمكن لشركات تطبيقات الصحة الرقمية تعزيز موقفها وضمان معاملة أكثر عدالة من خلال اتخاذ إجراءات قانونية ضد شركات التأمين الصحي. ومع ذلك، لا يزال من غير الواضح ما إذا كانت هذه الانتهاكات للقانون ممنهجة أم أنها ناجمة عن الجهل بالقانون الجديد. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن العديد من شركات التأمين الصحي يتم تنظيمها بطريقة لا مركزية، مما قد يؤدي إلى تأخير تنفيذ الإجراءات الجديدة. ومع ذلك، فإن تدخل السلطات التنظيمية والمحاكم يظهر أن إنفاذ حقوق المرضى يؤخذ على محمل الجد وأنه لن يتم التسامح مع المخالفات.

المصدر: بحسب تقرير من www.fr.de، كما أفاد www.fr.de.