Правни последици за задължителните здравноосигурителни компании: Две застрахователни компании са принудени да прекратят и да се откажат

Правни последици за задължителните здравноосигурителни компании: Две застрахователни компании са принудени да прекратят и да се откажат

Според доклад на www.fr.de, две законови здравноосигурителни компании, IKK classic и Big Direkt, са получили правни последици за неправилно поведение при работа с рецепти на DiGA. Цифровите здравни приложения (DiGAs) са одобрени за германския пазар като „приложения с рецепта“ от 2020 г. Осигурените лица могат да получат достъп до такова приложение или чрез своята здравноосигурителна компания, или чрез лекарско предписание. Някои здравноосигурителни компании обаче се опитаха да възпрепятстват достъпа до определени DiGA, като предложиха други приложения. Това се разглежда като намеса в свободата на терапия на лекаря и съответните компании.

В случая с IKK classic беше заведено дело от aidhere, компания за цифрови здравни приложения. Съдът се произнесе в полза на aidhere и принуди IKK classic да подпише споразумение за прекратяване и отказ, което се наказваше с наказание. Това означава, че здравноосигурителната компания ще трябва да плати неустойка, ако продължи да се опитва да пренасочи своите полици към други приложения.

Делото срещу Big Direct беше разрешено извън съда и фондът се съгласи да подпише прекратяване и отказ. Въпреки тези правни последици остават опасенията, тъй като някои здравноосигурителни компании се обръщат към нови методи, за да възпрепятстват предписването на DiGAs. Например, писма се изпращат до осигурени лица и медицински персонал с искане за допълнителна информация, преди DiGA да бъде активиран. Това води до несигурност и възможно отхвърляне от пациентите.

Въздействието на тези инциденти върху пазара и финансовата индустрия може да насочи повече внимание към спазването на правата на пациентите и свободата на лекарите на лечение. Компаниите за цифрови здравни приложения биха могли да укрепят позицията си и да осигурят по-справедливо отношение чрез съдебни действия срещу здравноосигурителните компании. Все още обаче не е ясно дали тези нарушения на закона са системни или се дължат на непознаване на новия закон. Трябва също така да се отбележи, че много здравноосигурителни компании са организирани по децентрализиран начин, което може да доведе до забавяне при прилагането на нови процедури. Въпреки това намесата на регулаторните органи и съдилищата показва, че спазването на правата на пациентите се приема сериозно и нередностите няма да бъдат толерирани.

Източник: Според доклад от www.fr.de, както съобщава www.fr.de.