Νομικές συνέπειες για τις νόμιμες εταιρείες ασφάλισης υγείας: Δύο ασφαλιστικές εταιρείες αναγκάστηκαν να παύσουν και να παύσουν

Νομικές συνέπειες για τις νόμιμες εταιρείες ασφάλισης υγείας: Δύο ασφαλιστικές εταιρείες αναγκάστηκαν να παύσουν και να παύσουν

Σύμφωνα με μια αναφορά από το www.fr.de, δύο νόμιμες εταιρείες ασφάλισης υγείας, η IKK classic και η Big Direkt, έχουν υποστεί νομικές συνέπειες για λανθασμένη συμπεριφορά όταν ασχολούνται με συνταγές DiGA. Οι ψηφιακές εφαρμογές υγείας (DiGAs) έχουν εγκριθεί για τη γερμανική αγορά ως «εφαρμογές συνταγογράφησης» από το 2020. Οι ασφαλισμένοι μπορούν να έχουν πρόσβαση σε μια τέτοια εφαρμογή είτε μέσω της εταιρείας ασφάλισης υγείας τους είτε μέσω ιατρικής συνταγής. Ωστόσο, ορισμένες εταιρείες ασφάλισης υγείας προσπάθησαν να εμποδίσουν την πρόσβαση σε ορισμένα DiGA προτείνοντας άλλες εφαρμογές. Αυτό θεωρείται ως παρέμβαση στην ελευθερία θεραπείας του γιατρού και των ενδιαφερόμενων εταιρειών.

Στην περίπτωση του IKK classic, κατέθεσε μήνυση η aidhere, εταιρεία ψηφιακών εφαρμογών υγείας. Το δικαστήριο αποφάσισε υπέρ της ενίσχυσης και ανάγκασε το IKK classic να υπογράψει μια συμφωνία παύσης και παραίτησης που τιμωρούνταν με ποινή. Αυτό σημαίνει ότι η εταιρεία ασφάλισης υγείας θα πρέπει να πληρώσει πρόστιμο εάν συνεχίσει να προσπαθεί να ανακατευθύνει τους ασφαλισμένους της σε άλλες εφαρμογές.

Η υπόθεση εναντίον της Big Direct επιλύθηκε εξωδικαστικά και το ταμείο συμφώνησε να υπογράψει παύση και παύση. Παρά αυτές τις νομικές επιπτώσεις, παραμένουν ανησυχίες, καθώς ορισμένες εταιρείες ασφάλισης υγείας στρέφονται σε νέες μεθόδους για να εμποδίσουν τη συνταγογράφηση DiGA. Για παράδειγμα, αποστέλλονται επιστολές σε ασφαλισμένους και ιατρικό προσωπικό για να ζητήσουν περισσότερες πληροφορίες προτού ενεργοποιηθεί ένα DiGA. Αυτό οδηγεί σε αβεβαιότητα και πιθανή απόρριψη από τους ασθενείς.

Ο αντίκτυπος αυτών των περιστατικών στην αγορά και στον χρηματοπιστωτικό κλάδο θα μπορούσε να δώσει μεγαλύτερη προσοχή στη συμμόρφωση με τα δικαιώματα των ασθενών και την ελευθερία θεραπείας του γιατρού. Οι εταιρείες ψηφιακών εφαρμογών υγείας θα μπορούσαν να ενισχύσουν τη θέση τους και να εξασφαλίσουν δικαιότερη μεταχείριση μέσω νομικών μέτρων κατά των εταιρειών ασφάλισης υγείας. Ωστόσο, παραμένει ασαφές εάν αυτές οι παραβιάσεις του νόμου είναι συστηματικές ή λόγω άγνοιας του νέου νόμου. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι πολλές ασφαλιστικές εταιρείες υγείας είναι οργανωμένες με αποκεντρωμένο τρόπο, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε καθυστερήσεις στην εφαρμογή νέων διαδικασιών. Ωστόσο, η παρέμβαση των ρυθμιστικών αρχών και των δικαστηρίων δείχνει ότι η επιβολή των δικαιωμάτων των ασθενών λαμβάνεται σοβαρά υπόψη και ότι οι παρατυπίες δεν θα γίνονται ανεκτές.

Πηγή: Σύμφωνα με ρεπορτάζ του www.fr.de, Όπως αναφέρει το www.fr.de.