Consecuencias jurídicas para las compañías de seguros de enfermedad obligatorias: dos compañías de seguros obligadas a cesar y desistir

Consecuencias jurídicas para las compañías de seguros de enfermedad obligatorias: dos compañías de seguros obligadas a cesar y desistir

Según un informe de www.fr.de, dos compañías de seguros de salud oficiales, IKK classic y Big Direkt, han recibido consecuencias legales por comportamiento incorrecto al tratar con recetas DiGA. Las aplicaciones de salud digital (DiGA) están autorizadas para el mercado alemán como “aplicaciones de prescripción médica” desde 2020. Los asegurados pueden acceder a dichas aplicaciones a través de su compañía de seguro médico o mediante receta médica. Sin embargo, algunas compañías de seguros de salud han intentado obstaculizar el acceso a determinados DiGA sugiriendo otras aplicaciones. Esto se considera una vulneración de la libertad terapéutica del médico y de las empresas afectadas.

En el caso de IKK classic, la empresa Aidhere, dedicada a aplicaciones de salud digital, presentó una demanda. El tribunal falló a favor de Aidhere y obligó a IKK Classic a firmar un acuerdo de cese y desistimiento que estaba penado con una pena. Esto significa que la compañía de seguros de salud tendrá que pagar una multa si continúa intentando redirigir a sus asegurados a otras aplicaciones.

El caso contra Big Direct se resolvió extrajudicialmente y el fondo acordó firmar un cese y desistimiento. A pesar de estas implicaciones legales, persisten las preocupaciones ya que algunas compañías de seguros de salud están recurriendo a nuevos métodos para obstaculizar la prescripción de DiGA. Por ejemplo, se envían cartas a los asegurados y al personal médico para solicitar más información antes de que se active un DiGA. Esto genera incertidumbre y posible rechazo por parte de los pacientes.

El impacto de estos incidentes en el mercado y la industria financiera podría atraer más atención al respeto de los derechos de los pacientes y la libertad de tratamiento de los médicos. Las empresas de aplicaciones de salud digital podrían fortalecer su posición y garantizar un trato más justo mediante acciones legales contra las compañías de seguros de salud. Sin embargo, todavía no está claro si estas violaciones de la ley son sistemáticas o se deben al desconocimiento de la nueva ley. También cabe señalar que muchas compañías de seguros de salud están organizadas de forma descentralizada, lo que puede provocar retrasos en la implementación de nuevos procedimientos. Sin embargo, la interferencia de las autoridades reguladoras y los tribunales demuestra que la observancia de los derechos de los pacientes se toma en serio y no se tolerarán irregularidades.

Fuente: Según un informe de www.fr.de, Según lo informado por www.fr.de.