Õiguslikud tagajärjed kohustuslikele ravikindlustusseltsidele: kaks kindlustusseltsi on sunnitud lõpetama ja loobuma

Õiguslikud tagajärjed kohustuslikele ravikindlustusseltsidele: kaks kindlustusseltsi on sunnitud lõpetama ja loobuma

Ajalehe www.fr.de raporti kohaselt on kaks kohustuslikku tervisekindlustusseltsi, IKK classic ja Big Direkt, saanud õiguslikud tagajärjed ebaõige käitumise eest DiGA retseptide käsitlemisel. Digitaalsed terviserakendused (DiGA-d) on Saksamaa turul “retseptirakendustena” heaks kiidetud alates 2020. aastast. Kindlustatud inimesed saavad sellisele rakendusele juurdepääsu kas oma haigekassa kaudu või arsti retsepti alusel. Mõned tervisekindlustusseltsid on aga püüdnud takistada juurdepääsu teatud DiGA-dele, soovitades teisi rakendusi. Seda peetakse arsti ja asjaomaste ettevõtete ravivabaduse sekkumiseks.

IKK klassika puhul esitas hagi digitaalsete terviserakendustega tegelev ettevõte aidhere. Kohus otsustas aidhere'i kasuks ja sundis IKK klassikut allkirjastama vahelepingu, mille eest karistati karistusega. See tähendab, et haigekassa peab maksma trahvi, kui ta üritab jätkuvalt oma kindlustusvõtjaid teistesse äppidesse suunata.

Juhtum Big Directi vastu lahendati kohtuväliselt ja fond nõustus alla kirjutama vahelepingule. Vaatamata nendele õiguslikele tagajärgedele on endiselt muret, kuna mõned tervisekindlustusseltsid kasutavad DiGA-de väljakirjutamist takistamiseks uusi meetodeid. Näiteks saadetakse kindlustatud isikutele ja meditsiinitöötajatele kirju, et küsida enne DiGA aktiveerimist lisateavet. See põhjustab patsientide ebakindlust ja võimalikku tagasilükkamist.

Nende juhtumite mõju turule ja finantssektorile võib pöörata rohkem tähelepanu patsiendi õiguste järgimisele ja arstide ravivabadusele. Digitaalsete terviserakendustega tegelevad ettevõtted saaksid tugevdada oma positsiooni ja tagada õiglasema kohtlemise ravikindlustusseltside vastu suunatud õiguslike meetmetega. Siiani on aga ebaselge, kas need seaduserikkumised on süstemaatilised või tulenevad uue seaduse mittetundmisest. Samuti tuleb märkida, et paljud ravikindlustusseltsid on organiseeritud detsentraliseeritult, mis võib põhjustada viivitusi uute protseduuride rakendamisel. Sellegipoolest näitab reguleerivate asutuste ja kohtute sekkumine, et patsientide õiguste jõustamist võetakse tõsiselt ja eeskirjade eiramisi ei sallita.

Allikas: www.fr.de aruande kohaselt, nagu teatas www.fr.de.