Pravne posljedice za zakonska društva za zdravstveno osiguranje: Dva osiguravajuća društva prisiljena prestati i odustati

Pravne posljedice za zakonska društva za zdravstveno osiguranje: Dva osiguravajuća društva prisiljena prestati i odustati

Prema izvješću www.fr.de, dva zakonska društva za zdravstveno osiguranje, IKK classic i Big Direkt, dobila su zakonske posljedice za neispravno ponašanje pri poslovanju s DiGA receptima. Digitalne zdravstvene aplikacije (DiGAs) odobrene su za njemačko tržište kao "aplikacije na recept" od 2020. Osiguranici mogu dobiti pristup takvoj aplikaciji ili putem svog zdravstvenog osiguranja ili putem liječničkog recepta. Međutim, neka su društva za zdravstveno osiguranje pokušala spriječiti pristup određenim DiGA-ima predlažući druge aplikacije. To se smatra miješanjem u slobodu terapije liječnika i dotičnih kompanija.

U slučaju IKK classic tužbu je pokrenula tvrtka aidhere za digitalne zdravstvene aplikacije. Sud je presudio u korist aidherea i prisilio IKK classic da potpiše sporazum o prekidu i odustajanju koji je bio kažnjiv kaznom. To znači da će društvo za zdravstveno osiguranje morati platiti kaznu ako nastavi svoje osiguranike pokušavati preusmjeriti na druge aplikacije.

Slučaj protiv Big Directa riješen je izvan suda i fond je pristao potpisati prekid i odustati. Unatoč ovim pravnim implikacijama, zabrinutost ostaje jer se neka društva za zdravstveno osiguranje okreću novim metodama za sprječavanje propisivanja DiGA. Na primjer, pisma se šalju osiguranim osobama i medicinskom osoblju da zatraže dodatne informacije prije nego što se DiGA aktivira. To dovodi do neizvjesnosti i mogućeg odbijanja pacijenata.

Utjecaj ovih incidenata na tržište i financijsku industriju mogao bi privući više pozornosti na poštivanje prava pacijenata i slobodu liječnika u liječenju. Tvrtke koje se bave digitalnim zdravstvenim aplikacijama mogle bi ojačati svoju poziciju i osigurati pravednije postupanje kroz pravne postupke protiv zdravstvenih osiguravajućih društava. No, još je nejasno radi li se o kršenju zakona sustavno ili je riječ o nepoznavanju novog zakona. Također treba napomenuti da su mnoga društva za zdravstveno osiguranje organizirana na decentraliziran način, što može dovesti do kašnjenja u provedbi novih postupaka. Ipak, uplitanje regulatornih tijela i sudova pokazuje da se provođenje prava pacijenata shvaća ozbiljno i da se nepravilnosti neće tolerirati.

Izvor: Prema izvješću www.fr.de, Kako izvještava www.fr.de.