Jogi következmények a kötelező egészségbiztosító társaságokra nézve: Két biztosítótársaság kénytelen abbahagyni és leállni

Jogi következmények a kötelező egészségbiztosító társaságokra nézve: Két biztosítótársaság kénytelen abbahagyni és leállni

A www.fr.de jelentése szerint két törvényes egészségbiztosító társaság, az IKK classic és a Big Direkt jogi következményekkel járt a DiGA-receptek kezelése során tanúsított helytelen magatartás miatt. A digitális egészségügyi alkalmazásokat (DiGA-k) 2020 óta „vényköteles alkalmazásként” hagyják jóvá a német piacon. A biztosítottak akár az egészségbiztosítójukon keresztül, akár az orvos által felírt recept alapján hozzáférhetnek egy ilyen alkalmazáshoz. Egyes egészségbiztosítási társaságok azonban megpróbálták megakadályozni bizonyos DiGA-khoz való hozzáférést azzal, hogy más alkalmazásokat javasolnak. Ezt az orvos és az érintett cégek terápiaszabadságába való beavatkozásnak tekintik.

Az IKK classic ügyében az aidhere, a digitális egészségügyi alkalmazásokkal foglalkozó cég indított pert. A bíróság az aidhere mellett döntött, és arra kényszerítette az IKK classicot, hogy írjon alá egy szankcióval sújtott fegyverszünetet. Ez azt jelenti, hogy az egészségbiztosítónak büntetést kell fizetnie, ha továbbra is megpróbálja átirányítani kötvénytulajdonosait más alkalmazásokhoz.

A Big Direct elleni ügyet peren kívül megoldották, és az alap beleegyezett abba, hogy aláírja a felmondást. E jogi következmények ellenére továbbra is aggodalomra ad okot, mivel egyes egészségbiztosító társaságok új módszereket alkalmaznak a DiGA-k felírásának megakadályozására. Például leveleket küldenek a biztosított személyeknek és az egészségügyi személyzetnek, hogy további információkat kérjenek a DiGA aktiválása előtt. Ez bizonytalansághoz és lehetséges elutasításhoz vezet a betegek részéről.

Ezeknek az incidenseknek a piacra és a pénzügyi ágazatra gyakorolt ​​hatása nagyobb figyelmet fordíthat a betegjogok betartására és az orvosok kezelési szabadságára. A digitális egészségügyi alkalmazásokkal foglalkozó cégek megerősíthetik pozíciójukat és igazságosabb bánásmódot biztosíthatnak az egészségbiztosítókkal szembeni jogi fellépéssel. Az azonban még mindig nem világos, hogy ezek a jogsértések szisztematikusak-e, vagy az új törvény tudatlanságából fakadnak. Azt is meg kell jegyezni, hogy sok egészségbiztosító szervezet decentralizált módon működik, ami késedelmet okozhat az új eljárások bevezetésében. Mindazonáltal a szabályozó hatóságok és a bíróságok beavatkozása azt mutatja, hogy a betegek jogainak érvényesítését komolyan veszik, és a szabálytalanságokat nem tolerálják.

Forrás: A www.fr.de jelentése szerint, Amint azt a www.fr.de közölte.