Conseguenze giuridiche per le assicurazioni sanitarie pubbliche: due assicurazioni costrette a cessare e a desistere

Conseguenze giuridiche per le assicurazioni sanitarie pubbliche: due assicurazioni costrette a cessare e a desistere

Secondo un rapporto di www.fr.de, due assicurazioni sanitarie pubbliche, IKK classic e Big Direkt, hanno ricevuto conseguenze legali per comportamenti scorretti nella gestione delle prescrizioni DiGA. Dal 2020 le applicazioni sanitarie digitali (DiGA) sono approvate per il mercato tedesco come “app su prescrizione”. Gli assicurati possono accedere a tale app tramite la propria cassa malati o tramite prescrizione medica. Alcune casse malati hanno però cercato di ostacolare l’accesso a determinati DiGA proponendo altre app. Ciò viene visto come un'ingerenza nella libertà terapeutica del medico e delle aziende interessate.

Nel caso di IKK classic è stata intentata una causa la società Aidhere, specializzata in applicazioni sanitarie digitali. Il tribunale si è pronunciato a favore di Aidhere e ha costretto l'IKK Classic a firmare un accordo di cessazione e desistenza punibile con una sanzione. Ciò significa che la cassa malati dovrà pagare una penalità se continua a cercare di reindirizzare i suoi assicurati verso altre app.

Il caso contro Big Direct è stato risolto in via extragiudiziale e il fondo ha accettato di firmare un cessate e desistere. Nonostante queste implicazioni legali, permangono preoccupazioni poiché alcune compagnie di assicurazione sanitaria si stanno rivolgendo a nuovi metodi per ostacolare la prescrizione dei DiGA. Ad esempio, prima dell'attivazione di una DiGA vengono inviate lettere agli assicurati e al personale medico per richiedere ulteriori informazioni. Ciò porta all’incertezza e al possibile rifiuto da parte dei pazienti.

L'impatto di questi incidenti sul mercato e sul settore finanziario potrebbe portare maggiore attenzione al rispetto dei diritti dei pazienti e alla libertà di cura dei medici. Le società che producono applicazioni sanitarie digitali potrebbero rafforzare la propria posizione e garantire un trattamento più equo attraverso azioni legali contro le compagnie di assicurazione sanitaria. Tuttavia, non è ancora chiaro se queste violazioni della legge siano sistematiche o dovute all’ignoranza della nuova legge. Va inoltre osservato che molte casse malati sono organizzate in modo decentralizzato, il che può comportare ritardi nell’attuazione di nuove procedure. Tuttavia, l'interferenza delle autorità di regolamentazione e dei tribunali dimostra che l'applicazione dei diritti dei pazienti viene presa sul serio e che le irregolarità non saranno tollerate.

Fonte: Secondo un rapporto di www.fr.de, Come riportato da www.fr.de.