Juridische gevolgen voor wettelijke zorgverzekeraars: Twee verzekeringsmaatschappijen zijn gedwongen op te houden

Juridische gevolgen voor wettelijke zorgverzekeraars: Twee verzekeringsmaatschappijen zijn gedwongen op te houden

Volgens een rapport van www.fr.de hebben twee wettelijke zorgverzekeraars, IKK classic en Big Direkt, juridische gevolgen gekregen voor onjuist gedrag bij de omgang met DiGA-voorschriften. De digitale zorgapplicaties (DiGA's) zijn sinds 2020 voor de Duitse markt goedgekeurd als 'recept-apps'. Verzekerden kunnen toegang krijgen tot een dergelijke app via hun zorgverzekeraar of op doktersrecept. Sommige zorgverzekeraars hebben echter geprobeerd de toegang tot bepaalde DiGA’s te belemmeren door andere apps aan te bevelen. Dit wordt gezien als een inmenging in de therapievrijheid van de arts en de betrokken bedrijven.

In het geval van IKK classic werd een rechtszaak aangespannen door aidhere, een bedrijf voor digitale gezondheidstoepassingen. De rechtbank oordeelde in het voordeel van de hulp en dwong IKK classic een staakt-het-niet-verdrag te ondertekenen, waarop een boete stond. Dit betekent dat de zorgverzekeraar een boete moet betalen als hij blijft proberen zijn verzekerden door te sturen naar andere apps.

De zaak tegen Big Direct werd buitengerechtelijk opgelost en het fonds stemde ermee in een lastenboek te ondertekenen. Ondanks deze juridische implicaties blijven er zorgen bestaan ​​omdat sommige zorgverzekeraars nieuwe methoden gaan gebruiken om het voorschrijven van DiGA’s te belemmeren. Er worden bijvoorbeeld brieven gestuurd naar verzekerden en medisch personeel om nadere informatie op te vragen voordat een DiGA wordt geactiveerd. Dit leidt tot onzekerheid en mogelijke afwijzing bij patiënten.

De impact van deze incidenten op de markt en de financiële sector zou meer aandacht kunnen vestigen op de naleving van patiëntenrechten en de vrijheid van behandeling van artsen. Bedrijven op het gebied van digitale zorgapplicaties kunnen hun positie versterken en zorgen voor een eerlijkere behandeling door juridische stappen te ondernemen tegen zorgverzekeraars. Het is echter nog steeds onduidelijk of deze schendingen van de wet systematisch zijn of te wijten zijn aan onwetendheid over de nieuwe wet. Ook moet worden opgemerkt dat veel zorgverzekeraars decentraal georganiseerd zijn, wat tot vertragingen bij de implementatie van nieuwe procedures kan leiden. Niettemin laat de inmenging van regelgevende instanties en rechtbanken zien dat de handhaving van de rechten van patiënten serieus wordt genomen en dat onregelmatigheden niet worden getolereerd.

Bron: Volgens een rapport van www.fr.de, zoals gerapporteerd door www.fr.de.