Juridiske konsekvenser for lovpålagte helseforsikringsselskaper: To forsikringsselskaper tvunget til å slutte

Juridiske konsekvenser for lovpålagte helseforsikringsselskaper: To forsikringsselskaper tvunget til å slutte

Ifølge en rapport fra www.fr.de har to lovpålagte helseforsikringsselskaper, IKK classic og Big Direkt, fått juridiske konsekvenser for feil oppførsel ved håndtering av DiGA-resepter. De digitale helseapplikasjonene (DiGAs) har vært godkjent for det tyske markedet som «reseptapper» siden 2020. Forsikrede kan få tilgang til en slik app enten gjennom helseforsikringsselskapet sitt eller gjennom resept fra lege. Noen helseforsikringsselskaper har imidlertid forsøkt å hindre tilgang til visse DiGA-er ved å foreslå andre apper. Dette blir sett på som et inngrep i terapifriheten til legen og de berørte selskapene.

I tilfellet med IKK classic ble det anlagt søksmål av aidhere, et selskap for digitale helseapplikasjoner. Retten dømte til fordel for bistand og tvang IKK classic til å signere en opphørsavtale som var straffbar. Dette betyr at helseforsikringsselskapet må betale en bot dersom det fortsetter å forsøke å omdirigere sine forsikringstakere til andre apper.

Saken mot Big Direct ble løst utenfor retten, og fondet gikk med på å signere en opphør. Til tross for disse juridiske implikasjonene er det fortsatt bekymringer ettersom noen helseforsikringsselskaper bruker nye metoder for å hindre forskrivning av DiGA-er. For eksempel sendes det brev til forsikrede og medisinsk personell for å be om ytterligere informasjon før en DiGA aktiveres. Dette fører til usikkerhet og mulig avvisning fra pasienter.

Virkningen av disse hendelsene på markedet og finansnæringen kan gi økt oppmerksomhet rundt etterlevelse av pasientrettigheter og leges behandlingsfrihet. Digitale helseapplikasjonsselskaper kan styrke sin posisjon og sikre mer rettferdig behandling gjennom rettslige skritt mot helseforsikringsselskaper. Det er imidlertid fortsatt uklart om disse lovbruddene er systematiske eller skyldes uvitenhet om den nye loven. Det skal også bemerkes at mange helseforsikringsselskaper er organisert på en desentralisert måte, noe som kan føre til forsinkelser i implementering av nye prosedyrer. Likevel viser innblandingen fra regulerende myndigheter og domstoler at håndhevingen av pasientenes rettigheter tas på alvor og uregelmessigheter ikke vil bli tolerert.

Kilde: Ifølge en rapport fra www.fr.de, Som rapportert av www.fr.de.