Konsekwencje prawne dla ustawowych zakładów ubezpieczeń zdrowotnych: Dwa towarzystwa ubezpieczeniowe zmuszone do zaprzestania działalności

Konsekwencje prawne dla ustawowych zakładów ubezpieczeń zdrowotnych: Dwa towarzystwa ubezpieczeniowe zmuszone do zaprzestania działalności

Według raportu zamieszczonego na stronie www.fr.de dwa ustawowe towarzystwa ubezpieczeniowe IKK classic i Big Direkt poniosły konsekwencje prawne za nieprawidłowe postępowanie w związku z receptami DiGA. Cyfrowe aplikacje zdrowotne (DiGA) zostały dopuszczone na rynek niemiecki jako „aplikacje na receptę” od 2020 r. Osoby ubezpieczone mogą uzyskać dostęp do takich aplikacji za pośrednictwem swojego towarzystwa ubezpieczeniowego lub na podstawie recepty lekarskiej. Jednak niektóre towarzystwa ubezpieczeniowe próbowały utrudniać dostęp do niektórych DiGA, sugerując inne aplikacje. Jest to postrzegane jako ingerencja w swobodę leczenia lekarza i zainteresowanych przedsiębiorstw.

W przypadku IKK classic pozew złożyła firma Aidhere zajmująca się cyfrowymi aplikacjami zdrowotnymi. Sąd orzekł na korzyść Aidhere i zmusił IKK Classic do podpisania porozumienia o zaprzestaniu działalności, które groziło karą. Oznacza to, że zakład ubezpieczeń zdrowotnych będzie musiał zapłacić karę, jeśli będzie nadal próbował przekierowywać swoich ubezpieczających do innych aplikacji.

Sprawa przeciwko Big Direct została rozstrzygnięta poza sądem, a fundusz zgodził się podpisać zawieszenie działalności. Pomimo tych konsekwencji prawnych nadal istnieją obawy, ponieważ niektóre towarzystwa ubezpieczeniowe sięgają po nowe metody utrudniające przepisywanie DiGA. Na przykład do ubezpieczonych i personelu medycznego wysyłane są pisma z prośbą o dalsze informacje przed aktywacją DiGA. Prowadzi to do niepewności i możliwego odrzucenia ze strony pacjentów.

Wpływ tych incydentów na rynek i branżę finansową mógłby zwrócić większą uwagę na przestrzeganie praw pacjenta i wolności lekarza w leczeniu. Firmy oferujące cyfrowe aplikacje zdrowotne mogłyby wzmocnić swoją pozycję i zapewnić sprawiedliwsze traktowanie w drodze kroków prawnych przeciwko firmom oferującym ubezpieczenia zdrowotne. Nadal nie jest jednak jasne, czy te naruszenia prawa mają charakter systematyczny, czy też wynikają z nieznajomości nowego prawa. Należy także zaznaczyć, że wiele zakładów ubezpieczeń zdrowotnych jest zorganizowanych w sposób zdecentralizowany, co może prowadzić do opóźnień we wdrażaniu nowych procedur. Niemniej jednak ingerencja organów regulacyjnych i sądów pokazuje, że egzekwowanie praw pacjentów jest traktowane poważnie i nieprawidłowości nie będą tolerowane.

Źródło: Według raportu www.fr.de, Jak podaje www.fr.de.