Consequências jurídicas para as companhias de seguros de saúde legais: Duas companhias de seguros forçadas a cessar e desistir

Consequências jurídicas para as companhias de seguros de saúde legais: Duas companhias de seguros forçadas a cessar e desistir

De acordo com um relatório de www.fr.de, duas companhias de seguros de saúde legais, IKK classic e Big Direkt, receberam consequências legais por comportamento incorreto ao lidar com prescrições DiGA. Os aplicativos digitais de saúde (DiGAs) foram aprovados para o mercado alemão como “aplicativos de prescrição” desde 2020. Os segurados podem ter acesso a esse aplicativo por meio de sua seguradora de saúde ou por meio de receita médica. No entanto, algumas seguradoras de saúde tentaram dificultar o acesso a determinados DiGAs sugerindo outros aplicativos. Isto é visto como uma interferência na liberdade de terapia do médico e das empresas envolvidas.

No caso do IKK classic, uma ação foi movida pela aidhere, empresa de aplicativos digitais de saúde. O tribunal decidiu a favor da ajuda aqui e forçou o IKK Classic a assinar um acordo de cessar e desistir que era punível com pena. Isso significa que a seguradora de saúde terá que pagar uma multa caso continue tentando redirecionar seus segurados para outros aplicativos.

O caso contra a Big Direct foi resolvido fora dos tribunais e o fundo concordou em assinar um termo de cessação e desistência. Apesar destas implicações legais, as preocupações permanecem, uma vez que algumas companhias de seguros de saúde estão a recorrer a novos métodos para impedir a prescrição de DiGAs. Por exemplo, cartas são enviadas aos segurados e ao pessoal médico para solicitar mais informações antes de um DiGA ser ativado. Isso leva à incerteza e à possível rejeição dos pacientes.

O impacto destes incidentes no mercado e na indústria financeira poderá trazer mais atenção ao cumprimento dos direitos dos pacientes e à liberdade de tratamento dos médicos. As empresas de aplicações digitais de saúde poderiam reforçar a sua posição e garantir um tratamento mais justo através de ações legais contra as companhias de seguros de saúde. Contudo, ainda não está claro se estas violações da lei são sistemáticas ou se se devem ao desconhecimento da nova lei. De referir ainda que muitas companhias de seguros de saúde estão organizadas de forma descentralizada, o que pode levar a atrasos na implementação de novos procedimentos. No entanto, a interferência das autoridades reguladoras e dos tribunais mostra que a aplicação dos direitos dos pacientes é levada a sério e que as irregularidades não serão toleradas.

Fonte: De acordo com um relatório de www.fr.de, conforme relatado por www.fr.de.