Pravne posledice za obvezne zdravstvene zavarovalnice: Dve zavarovalnici sta bili prisiljeni prenehati in opustiti

Pravne posledice za obvezne zdravstvene zavarovalnice: Dve zavarovalnici sta bili prisiljeni prenehati in opustiti

Po poročilu www.fr.de sta dve zakonski zdravstveni zavarovalnici, IKK classic in Big Direkt, prejeli pravne posledice zaradi nepravilnega ravnanja pri poslovanju z recepti DiGA. Digitalne zdravstvene aplikacije (DiGAs) so odobrene za nemški trg kot "aplikacije na recept" od leta 2020. Zavarovanci lahko dobijo dostop do takšne aplikacije prek svoje zdravstvene zavarovalnice ali na zdravniški recept. Vendar so nekatere zdravstvene zavarovalnice poskušale ovirati dostop do nekaterih DiGA s predlaganjem drugih aplikacij. To se obravnava kot vmešavanje v svobodo zdravljenja zdravnika in zadevnih podjetij.

V primeru IKK classic je tožbo vložilo podjetje za digitalne zdravstvene aplikacije aidhere. Sodišče je razsodilo v prid aidhere in prisililo IKK classic, da podpiše sporazum o prekinitvi, ki se kaznuje s kaznijo. To pomeni, da bo morala zdravstvena zavarovalnica plačati kazen, če bo svoje zavarovance še naprej poskušala preusmeriti na druge aplikacije.

Zadeva proti Big Directu je bila rešena zunaj sodišča in sklad se je strinjal, da bo podpisal prekinitev in opustil. Kljub tem pravnim posledicam ostajajo pomisleki, saj se nekatere zdravstvene zavarovalnice obračajo na nove metode za oviranje predpisovanja DiGA. Zavarovanim osebam in zdravstvenemu osebju se na primer pošljejo pisma, ki zahtevajo dodatne informacije, preden se DiGA aktivira. To vodi do negotovosti in možne zavrnitve s strani pacientov.

Vpliv teh incidentov na trg in finančno industrijo bi lahko pritegnil več pozornosti k spoštovanju pacientovih pravic in zdravnikove svobode zdravljenja. Podjetja z digitalnimi zdravstvenimi aplikacijami bi lahko okrepila svoj položaj in zagotovila pravičnejšo obravnavo s pravnim postopkom proti zdravstvenim zavarovalnicam. Še vedno pa ni jasno, ali so te kršitve zakona sistemske ali posledica nepoznavanja novega zakona. Poudariti je treba tudi, da je veliko zdravstvenih zavarovalnic organiziranih decentralizirano, kar lahko povzroči zamude pri uvajanju novih postopkov. Kljub temu vmešavanje regulatornih organov in sodišč kaže, da uveljavljanje pravic bolnikov jemljemo resno in nepravilnosti ne bomo tolerirali.

Vir: Po poročilu www.fr.de, Kot poroča www.fr.de.