Rättsliga konsekvenser för lagstadgade sjukförsäkringsbolag: Två försäkringsbolag tvingas upphöra

Rättsliga konsekvenser för lagstadgade sjukförsäkringsbolag: Två försäkringsbolag tvingas upphöra

Enligt en rapport från www.fr.de har två lagstadgade sjukförsäkringsbolag, IKK classic och Big Direkt, fått rättsliga konsekvenser för felaktigt beteende vid hantering av DiGA-recept. De digitala hälsoapplikationerna (DiGAs) är godkända för den tyska marknaden som ”receptbelagda appar” sedan 2020. Försäkrade personer kan få tillgång till en sådan app antingen genom sitt sjukförsäkringsbolag eller genom ett läkarrecept. Vissa sjukförsäkringsbolag har dock försökt hindra åtkomst till vissa DiGAs genom att föreslå andra appar. Detta ses som ett ingrepp i läkarens och de berörda företagens behandlingsfrihet.

I fallet med IKK classic väcktes en stämningsansökan av aidhere, ett företag för digitala hälsotillämpningar. Domstolen dömde till stöd för bistånd och tvingade IKK classic att underteckna ett upphörandeavtal som var straffbart. Det innebär att sjukförsäkringsbolaget kommer att få betala en straffavgift om det fortsätter att försöka omdirigera sina försäkringstagare till andra appar.

Fallet mot Big Direct löstes utanför domstol och fonden gick med på att underteckna ett upphörande. Trots dessa juridiska konsekvenser kvarstår oro eftersom vissa sjukförsäkringsbolag vänder sig till nya metoder för att hindra förskrivning av DiGAs. Till exempel skickas brev till försäkrade och medicinsk personal för att begära ytterligare information innan en DiGA aktiveras. Detta leder till osäkerhet och eventuellt avslag från patienter.

Effekterna av dessa incidenter på marknaden och finansbranschen skulle kunna ge större uppmärksamhet åt efterlevnaden av patienträttigheter och läkares behandlingsfrihet. Företag med digitala hälsoapplikationer skulle kunna stärka sin ställning och säkerställa rättvisare behandling genom rättsliga åtgärder mot sjukförsäkringsbolag. Det är dock fortfarande oklart om dessa lagbrott är systematiska eller beror på okunnighet om den nya lagen. Det bör också noteras att många sjukförsäkringsbolag är organiserade på ett decentraliserat sätt, vilket kan leda till förseningar i implementeringen av nya rutiner. Ändå visar inblandningen från tillsynsmyndigheter och domstolar att upprätthållandet av patienternas rättigheter tas på allvar och att oegentligheter inte kommer att tolereras.

Källa: Enligt en rapport från www.fr.de, Som rapporterats av www.fr.de.