Нарастващи злоупотреби в здравеопазването: Сложните случаи се увеличават

Нарастващи злоупотреби в здравеопазването: Сложните случаи се увеличават

Разследващият екип на AOK Rheinland/Хамбург регистрира тревожно нарастване на злоупотребите в системата на здравеопазването, като случаите стават все по-сложни. Между 2022 и 2023 г. здравноосигурителната каса е претърпяла обща загуба от около 4,87 милиона евро поради измамно поведение и корупция. Тежестта на финансовите щети, причинени от тези престъпления, натоварва значително осигурените лица и лицата, плащащи вноски.

Докладът за дейността на AOK Rheinland/Hamburg разкрива, че общо 1485 случая на неправомерно поведение са били преследвани през 2022 г. и 2023 г. През отчетния период новите случаи са се увеличили до 669, докато 816 съществуващи случая от предходния период остават разследвани или са били обект на текущо наказателно производство. Това представлява тревожно увеличение в сравнение с 2020/2021 г., в която бяха регистрирани 590 нови случая и 823 съществуващи случая.

Особено засегнати бяха зоните за обслужване на лекарства и превръзки, както и домашните медицински сестри, причинявайки щети в размер съответно на около 3,46 милиона евро и 1,01 милиона евро. Извършителите варират от физически лица до трети страни, които се стремят да печелят неправомерно чрез фалшиви рецепти или неподходящи грижи. За да се противодейства на тази форма на икономическа престъпност, представителите на AOK Rheinland/Hamburg се застъпват за използването на специализирани полицейски и съдебни звена, както и за по-интензивно сътрудничество между доставчиците на социално осигуряване и властите.

Симоне Льотцер, служител по неправомерно поведение в AOK Rheinland/Хамбург, заедно с други експерти, призовават за надеждни научни изследвания, за да се установи истинската степен на тези престъпления и да се бори с тях по подходящ начин. Освен това се подчертава необходимостта от адаптиране на защитата на данните, за да се улесни обменът на информация между социалноосигурителните институции и да се подобри работата по разследването.

От 2004 г. застрахователните дружества за здравни и медицински сестри са законово задължени да създадат органи за борба с неправомерното поведение в системата на здравеопазването. От 2021 г. AOK Rheinland/Hamburg предлага криптиран канал за сигнализиране на нередности, който позволява анонимни сигнали. Тези мерки имат за цел да помогнат за повишаване на доверието в здравната система и да ограничат щетите, причинени от измамно поведение.