Αυξάνονται οι κακές πρακτικές στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης: Πολύπλοκες περιπτώσεις αυξάνονται

Αυξάνονται οι κακές πρακτικές στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης: Πολύπλοκες περιπτώσεις αυξάνονται

Η ομάδα έρευνας στο AOK Rheinland/Hamburg κατέγραψε ανησυχητική αύξηση των παραπτωμάτων στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, με τις υποθέσεις να γίνονται όλο και πιο περίπλοκες. Μεταξύ 2022 και 2023, το ταμείο ασφάλισης υγείας υπέστη συνολική ζημία περίπου 4,87 εκατομμυρίων ευρώ λόγω δόλιας συμπεριφοράς και διαφθοράς. Η σοβαρότητα της οικονομικής ζημίας που προκαλείται από αυτά τα εγκλήματα επιβαρύνει σημαντικά τους ασφαλισμένους και όσους καταβάλλουν εισφορές.

Η έκθεση δραστηριότητας του AOK Rheinland/Hamburg αποκαλύπτει ότι διώχθηκαν συνολικά 1.485 υποθέσεις ανάρμοστης συμπεριφοράς το 2022 και το 2023. Κατά την περίοδο αναφοράς, οι νέες υποθέσεις αυξήθηκαν σε 669, ενώ 816 υπάρχουσες υποθέσεις από την προηγούμενη περίοδο παρέμειναν υπό διερεύνηση ή αποτέλεσαν αντικείμενο εν εξελίξει ποινικών διαδικασιών. Πρόκειται για μια ανησυχητική αύξηση σε σύγκριση με το 2020/2021, όπου καταγράφηκαν 590 νέα κρούσματα και 823 υφιστάμενα κρούσματα.

Ιδιαίτερα επηρεάστηκαν οι χώροι εξυπηρέτησης φαρμάκων και επιδέσμων καθώς και η κατ’ οίκον νοσηλεία, προκαλώντας ζημιές ύψους περίπου 3,46 εκατ. ευρώ και 1,01 εκατ. ευρώ, αντίστοιχα. Οι δράστες κυμαίνονται από άτομα έως τρίτα μέρη που επιδιώκουν να αποκομίσουν ακατάλληλα κέρδη μέσω πλαστών συνταγών ή ακατάλληλης φροντίδας. Προκειμένου να αντιμετωπιστεί αυτή η μορφή οικονομικού εγκλήματος, εκπρόσωποι του AOK Rheinland/Hamburg υποστηρίζουν τη χρήση εξειδικευμένων αστυνομικών και δικαστικών μονάδων καθώς και την εντατικότερη συνεργασία μεταξύ των παρόχων κοινωνικής ασφάλισης και των αρχών.

Ο Simone Lötzer, ο υπεύθυνος παραπτωμάτων στο AOK Rheinland/Hamburg, μαζί με άλλους ειδικούς, ζητά αξιόπιστες επιστημονικές μελέτες προκειμένου να διαπιστωθεί η πραγματική έκταση αυτών των εγκλημάτων και να μπορέσει να τα καταπολεμήσει κατάλληλα. Επιπλέον, τονίζεται η ανάγκη προσαρμογής της προστασίας δεδομένων προκειμένου να διευκολυνθεί η ανταλλαγή πληροφοριών μεταξύ των φορέων κοινωνικής ασφάλισης και να βελτιωθεί το ερευνητικό έργο.

Από το 2004, οι ασφαλιστικές εταιρείες υγείας και νοσηλευτικής περίθαλψης είναι νομικά υποχρεωμένες να συστήσουν φορείς για την καταπολέμηση της ανάρμοστης συμπεριφοράς στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης. Από το 2021, η AOK Rheinland/Hamburg προσφέρει ένα κρυπτογραφημένο κανάλι πληροφοριοδοτών που επιτρέπει ανώνυμες αναφορές. Αυτά τα μέτρα έχουν σκοπό να συμβάλουν στην αύξηση της εμπιστοσύνης στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης και να περιορίσουν τη ζημιά που προκαλείται από δόλια συμπεριφορά.