Suche
Mein Konto
Coraz więcej nadużyć w opiece zdrowotnej: rośnie liczba skomplikowanych przypadków
Dowiedz się więcej o wzroście niewłaściwego postępowania w systemie opieki zdrowotnej i działaniach podjętych przez zespół dochodzeniowy w AOK Rheinland/Hamburg. Odkryto szkody na kwotę 4,87 mln euro! #Służba Zdrowia #Oszustwo #AOK #Zespół dochodzeniowo-śledczy
Coraz więcej nadużyć w opiece zdrowotnej: rośnie liczba skomplikowanych przypadków
Zespół dochodzeniowy AOK Rheinland/Hamburg odnotował niepokojący wzrost liczby nadużyć w systemie opieki zdrowotnej, a sprawy stają się coraz bardziej złożone. W latach 2022–2023 fundusz ubezpieczeń zdrowotnych poniósł całkowitą stratę w wysokości około 4,87 mln euro z powodu oszukańczych zachowań i korupcji. Skala szkód finansowych spowodowanych tymi przestępstwami stanowi znaczne obciążenie dla ubezpieczonych i płacących składki.
Ze sprawozdania z działalności AOK Rheinland/Hamburg wynika, że w latach 2022 i 2023 toczyło się łącznie 1485 spraw dotyczących nadużyć. W raportowanym okresie liczba nowych spraw wzrosła do 669, natomiast 816 istniejących spraw z poprzedniego okresu pozostawało w toku lub było przedmiotem toczących się postępowań karnych. Stanowi to niepokojący wzrost w porównaniu z rokiem 2020/2021, w którym zarejestrowano 590 nowych przypadków i 823 istniejące przypadki.
Szczególnie dotknięte zostały obszary usług związanych z lekami i bandażami oraz opieką domową, w których szkody wyniosły odpowiednio około 3,46 mln euro i 1,01 mln euro. Sprawcami mogą być zarówno osoby fizyczne, jak i osoby trzecie, które chcą czerpać nienależne zyski poprzez podrabianie recept lub niewłaściwą opiekę. W celu przeciwdziałania tej formie przestępczości gospodarczej przedstawiciele AOK Rheinland/Hamburg opowiadają się za wykorzystaniem wyspecjalizowanych jednostek policyjnych i sądowych oraz za intensywniejszą współpracą podmiotów świadczących usługi zabezpieczenia społecznego z władzami.
Simone Lötzer, funkcjonariusz AOK Rheinland/Hamburg ds. niewłaściwego postępowania, wraz z innymi ekspertami wzywa do przeprowadzenia rzetelnych badań naukowych, aby poznać prawdziwy zakres tych przestępstw i móc je odpowiednio zwalczać. Ponadto podkreśla się potrzebę dostosowania ochrony danych, aby ułatwić wymianę informacji pomiędzy instytucjami zabezpieczenia społecznego i usprawnić pracę dochodzeniową.
Od 2004 roku zakłady ubezpieczeń zdrowotnych i pielęgnacyjnych mają prawny obowiązek tworzenia organów zajmujących się zwalczaniem nadużyć w systemie opieki zdrowotnej. Od 2021 roku AOK Rheinland/Hamburg udostępnia zaszyfrowany kanał dla sygnalistów, umożliwiający anonimowe zgłoszenia. Działania te mają pomóc w zwiększeniu zaufania do systemu opieki zdrowotnej i ograniczeniu szkód spowodowanych nieuczciwymi zachowaniami.