Aumento da negligência médica na área da saúde: casos complexos estão aumentando

Aumento da negligência médica na área da saúde: casos complexos estão aumentando

A equipa de investigação da AOK Rheinland/Hamburgo registou um aumento preocupante de má conduta no sistema de saúde, com os casos a tornarem-se cada vez mais complexos. Entre 2022 e 2023, o fundo de seguro de saúde sofreu uma perda total de cerca de 4,87 milhões de euros devido a comportamentos fraudulentos e corrupção. A gravidade dos danos financeiros causados ​​por estes crimes representa um fardo considerável para os segurados e para os que pagam contribuições.

O relatório de atividades da AOK Rheinland/Hamburgo revela que um total de 1.485 casos de má conduta foram processados ​​em 2022 e 2023. Durante o período do relatório, os novos casos aumentaram para 669, enquanto 816 casos existentes do período anterior permaneceram sob investigação ou foram objeto de processos penais em curso. Isto representa um aumento preocupante em relação a 2020/2021, em que foram registados 590 novos casos e 823 casos existentes.

As áreas de serviço de medicamentos e pensos bem como a enfermagem domiciliária foram particularmente afetadas, causando prejuízos que ascenderam a cerca de 3,46 milhões de euros e 1,01 milhões de euros, respetivamente. Os perpetradores variam de indivíduos a terceiros que buscam lucrar indevidamente por meio de receitas falsificadas ou cuidados inadequados. Para combater esta forma de crime económico, os representantes do AOK Rheinland/Hamburgo defendem a utilização de unidades policiais e judiciais especializadas, bem como uma cooperação mais intensa entre os prestadores de segurança social e as autoridades.

Simone Lötzer, responsável pela má conduta da AOK Rheinland/Hamburgo, juntamente com outros especialistas, apela à realização de estudos científicos fiáveis, a fim de descobrir a verdadeira extensão destes crimes e poder combatê-los de forma adequada. Além disso, é sublinhada a necessidade de adaptar a protecção de dados, a fim de facilitar a troca de informações entre as instituições de segurança social e de melhorar o trabalho de investigação.

Desde 2004, as companhias de seguros de saúde e de cuidados de enfermagem são legalmente obrigadas a criar órgãos para combater a má conduta no sistema de saúde. Desde 2021, a AOK Rheinland/Hamburg oferece um canal de denúncia criptografado que permite denúncias anônimas. Estas medidas destinam-se a ajudar a aumentar a confiança no sistema de saúde e a limitar os danos causados ​​por comportamentos fraudulentos.