Malpraxis în creștere în domeniul sănătății: cazurile complexe sunt în creștere

Malpraxis în creștere în domeniul sănătății: cazurile complexe sunt în creștere

Echipa de investigații de la AOK Rheinland/Hamburg a înregistrat o creștere îngrijorătoare a abaterilor în sistemul de sănătate, cazurile devenind din ce în ce mai complexe. Între 2022 și 2023, fondul de asigurări de sănătate a suferit o pierdere totală de aproximativ 4,87 milioane de euro din cauza comportamentului fraudulos și a corupției. Severitatea prejudiciului financiar cauzat de aceste infracțiuni plasează o povară considerabilă asupra asiguraților și celor care plătesc contribuții.

Raportul de activitate al AOK Rheinland/Hamburg relevă că în total 1.485 de cazuri de abatere au fost urmărite penal în 2022 și 2023. În perioada de raportare, cazurile noi au crescut la 669, în timp ce 816 cazuri existente din perioada anterioară au rămas în curs de investigare sau au făcut obiectul unor proceduri penale în derulare. Aceasta reprezintă o creștere îngrijorătoare față de 2020/2021, în care au fost înregistrate 590 de cazuri noi și 823 de cazuri existente.

Au fost afectate în mod deosebit zonele de servicii de medicamente și bandaje, precum și îngrijirea la domiciliu, producând prejudicii în valoare de aproximativ 3,46 milioane de euro, respectiv 1,01 milioane de euro. Făptuitorii variază de la persoane fizice până la terți care încearcă să profite necorespunzător prin prescripții contrafăcute sau îngrijire necorespunzătoare. Pentru a contracara această formă de criminalitate economică, reprezentanții AOK Rheinland/Hamburg pledează pentru utilizarea unor unități specializate de poliție și judiciare, precum și o cooperare mai intensă între furnizorii de asigurări sociale și autorități.

Simone Lötzer, ofițerul pentru abateri de la AOK Rheinland/Hamburg, împreună cu alți experți, solicită studii științifice de încredere pentru a afla amploarea reală a acestor crime și pentru a le putea combate în mod corespunzător. În plus, este subliniată necesitatea adaptării protecției datelor pentru a facilita schimbul de informații între instituțiile de securitate socială și pentru a îmbunătăți activitatea de investigare.

Din 2004, companiile de asigurări de sănătate și asistență medicală sunt obligate legal să înființeze organe de combatere a abaterilor în sistemul de sănătate. Din 2021, AOK Rheinland/Hamburg oferă un canal de avertizare criptat care permite rapoarte anonime. Aceste măsuri sunt menite să contribuie la creșterea încrederii în sistemul de sănătate și la limitarea daunelor cauzate de comportamentul fraudulos.