Rastúce nekalé praktiky v zdravotníctve: Pribúdajú zložité prípady

Rastúce nekalé praktiky v zdravotníctve: Pribúdajú zložité prípady

Vyšetrovací tím v AOK Rheinland/Hamburg zaznamenal znepokojivý nárast pochybení v systéme zdravotnej starostlivosti, pričom prípady sú čoraz zložitejšie. V rokoch 2022 až 2023 utrpela zdravotná poisťovňa v dôsledku podvodného správania a korupcie celkovú stratu približne 4,87 milióna eur. Závažnosť finančných škôd spôsobených týmito trestnými činmi predstavuje značnú záťaž pre poistencov a tých, ktorí platia príspevky.

Správa o činnosti AOK Rheinland/Hamburg odhaľuje, že v rokoch 2022 a 2023 bolo stíhaných celkovo 1 485 prípadov previnenia. Počas sledovaného obdobia vzrástol počet nových prípadov na 669, pričom 816 existujúcich prípadov z predchádzajúceho obdobia zostalo predmetom vyšetrovania alebo bolo predmetom prebiehajúceho trestného konania. To predstavuje znepokojujúci nárast v porovnaní s rokom 2020/2021, v ktorom bolo zaznamenaných 590 nových prípadov a 823 existujúcich prípadov.

Postihnuté boli najmä obslužné oblasti liekov a obväzov, ako aj domácej ošetrovateľskej starostlivosti, kde vznikla škoda vo výške približne 3,46 milióna eur, resp. 1,01 milióna eur. Páchatelia siahajú od jednotlivcov až po tretie strany, ktoré sa snažia neoprávnene profitovať z falošných receptov alebo nesprávnej starostlivosti. S cieľom čeliť tejto forme hospodárskej kriminality zástupcovia AOK Rheinland/Hamburg obhajujú využívanie špecializovaných policajných a justičných jednotiek, ako aj intenzívnejšiu spoluprácu medzi poskytovateľmi sociálneho zabezpečenia a úradmi.

Simone Lötzer, dôstojník pre nesprávne konanie v AOK Rheinland/Hamburg, spolu s ďalšími odborníkmi požaduje spoľahlivé vedecké štúdie, aby sa zistil skutočný rozsah týchto zločinov a aby bolo možné proti nim primerane bojovať. Okrem toho sa zdôrazňuje potreba prispôsobiť ochranu údajov, aby sa uľahčila výmena informácií medzi inštitúciami sociálneho zabezpečenia a zlepšila sa vyšetrovacia práca.

Od roku 2004 majú zdravotné a ošetrovateľské poisťovne zákonnú povinnosť zriaďovať orgány na boj proti pochybeniam v zdravotníctve. Od roku 2021 AOK Rheinland/Hamburg ponúka šifrovaný kanál informátorov, ktorý umožňuje anonymné hlásenia. Tieto opatrenia majú pomôcť zvýšiť dôveru v systém zdravotnej starostlivosti a obmedziť škody spôsobené podvodným správaním.