طبيب من أوستولشتاين في المحكمة: الاحتيال في الأجر المرضي اليومي!

طبيب من أوستولشتاين في المحكمة: الاحتيال في الأجر المرضي اليومي!

تتم محاكمة طبيب من أوستولشتاين بتهمة الاحتيال التجاري. والادعاء هو أنه تقدم بطلب للحصول على الأجر المرضي اليومي من شركة التأمين الخاصة به، على الرغم من أنه كان يعمل في الخارج بينما يُزعم أنه غير قادر على العمل. وتجري المحاكمة أمام القاضي الجنائي في يوتين، ومن الصعب جمع الأدلة. وعلى الرغم من اعتراف المدعى عليه بارتكاب "سلوك إهمال"، إلا أنه ينفي ارتكاب أي مخالفات متعمدة. يرى نفسه ضحية التأمين الصحي الخاص، الذي يتهمه بالاحتيال، حسبما ذكرت صحيفة لوبيكر ناخريشتن (Lübecker Nachrichten). إل إن أون لاين ).

وفي صيف 2023، أصبح الطبيب غير قادر على العمل بعد تعرضه لحادث في المنزل. وتقدم بطلب للحصول على إعانة مرضية يومية بقيمة 250 يورو بعد فترة انتظار متفق عليها تعاقديًا مدتها 28 يومًا. ودعم ادعاءه بشهادات وتقارير من أطباء أعصاب ونفسيين أكدوا عدم قدرته على العمل. لكن شركة التأمين أبدت "شكوكا كبيرة" بشأن المستندات المقدمة لعدم إمكانية العثور على الطبيب في المنزل أو في عيادته. ثم قامت شركة التأمين بتعيين مخبر خاص اكتشف أن الطبيب يعمل في الخارج.

المعلومات المتضاربة وعواقبها

كان المدعى عليه شريكًا في ممارسة جماعية وذكر أنه لم يمثل زميلًا مريضًا إلا في يوم واحد. وتصاعد الوضع عندما أُسقطت الدعوى المرفوعة ضده لعدم إمكانية إثبات الادعاء بعكس ذلك، في حين لم يتم دفع مبلغ الـ 23 ألف يورو الذي طالب به. ومن المتوقع أن يستمر النزاع حول الأموال في الدعاوى المدنية.

وتفيد صحيفة Lübecker Nachrichten على منصتها أن حالات مماثلة في الماضي أدت بالفعل إلى عواقب وخيمة على حاملي وثائق التأمين الآخرين. على سبيل المثال، يتعين على رجل يبلغ من العمر 45 عامًا، والذي كان يتلقى إعانة مرضية يومية لفترة طويلة من الزمن، أن يسدد الآن 1.1 مليون يورو لشركة التأمين الخاصة به، بما في ذلك الفوائد. وادعى أنه غير قادر على العمل بسبب مشاكل في الصحة العقلية، رغم أنه كان يدرس الطب سرا وأكمله بنجاح. قررت محكمة هيلدسهايم الإقليمية في النهاية أن حامل البوليصة قد حرم شركة التأمين الخاصة به من الأموال عن طريق الاحتيال. وأيدت المحكمة ذلك بقولها إن الدراسات المستكملة تدحض ادعاء العجز التام عن العمل ( قانون التأمين أوفنباخ ).

وفي هذه القضية، رفضت المحكمة حجج محامي الدفاع، الذي دافع عن الدراسات الطبية كإجراء علاجي فعال للأعراض النفسية التي يعاني منها العميل. بالإضافة إلى المبلغ الأصلي، يتعين على حامل البوليصة أيضًا سداد ما يقرب من 200000 يورو كفائدة، في حين أن المحاكمة الجنائية بتهمة الاحتيال لا تزال معلقة والحكم غير ملزم قانونًا حاليًا.