Gydytojas iš Ostholšteino teisme: sukčiavimas dieninėje nedarbingumo pašalpoje!

Gydytojas iš Ostholšteino teisme: sukčiavimas dieninėje nedarbingumo pašalpoje!

Gydytojas iš Ostholšteino teisiamas už komercinį sukčiavimą. Kaltinama, kad jis kreipėsi dėl dienos ligos pašalpos iš savo privačios draudimo bendrovės, nors dirbo užsienyje, kol tariamai buvo nedarbingas. Teismo procesas vyksta prieš baudžiamųjų bylų teisėją Eutine, todėl sunku surinkti įrodymus. Nors kaltinamasis pripažįsta „neatsargų elgesį“, jis neigia tyčinį nusikaltimą. Jis laiko save privataus sveikatos draudimo auka, kuris kaltina jį sukčiavimu, praneša Lübecker Nachrichten ( LN Online ).

2023 metų vasarą gydytoja po nelaimingo atsitikimo namuose tapo nedarbinga. Prašė skirti 250 eurų dienos ligos pašalpą po sutartyje numatyto 28 dienų laukimo laikotarpio. Savo teiginį jis pagrindė pažymomis ir neurologų bei psichologų išvadomis, patvirtinančiomis jo nedarbingumą. Tačiau draudimo bendrovė išreiškė „didelių abejonių“ dėl pateiktų dokumentų, nes gydytojo nebuvo nei namuose, nei savo praktikoje. Tada draudimo bendrovė pasamdė privatų detektyvą, kuris sužinojo, kad gydytojas dirba užsienyje.

Prieštaringa informacija ir jos pasekmės

Atsakovas buvo grupinės praktikos partneris ir nurodė, kad tik vieną dieną atstovavo sergančiam kolegai. Situacija paaštrėjo, kai byla jo atžvilgiu buvo nutraukta, nes nepavyko įrodyti priešingo teiginio, o jo reikalaujami 23 000 eurų nebuvo išmokėti. Ginčas dėl pinigų turėtų tęstis civilinėje byloje.

Lübecker Nachrichten savo platformoje praneša, kad panašūs atvejai praeityje jau sukėlė dramatiškų pasekmių kitiems draudėjams. Pavyzdžiui, ilgą laiką kasdienę ligos pašalpą gavęs 45 metų vyras dabar savo draudimo bendrovei turi grąžinti 1,1 mln. eurų su palūkanomis. Jis tvirtino negalintis dirbti dėl psichikos sveikatos problemų, nors slapta studijavo mediciną ir ją sėkmingai baigė. Hildesheimo apygardos teismas galiausiai nusprendė, kad draudėjas apgaulės būdu atėmė iš savo draudimo bendrovės pinigus. Teismas tai pagrindė teigdamas, kad baigtos studijos paneigia teiginį dėl visiško nedarbingumo ( Ofenbacho draudimo teisė ).

Šiuo atveju teismas atmetė gynėjo argumentus, gynusius medicinos studijas kaip terapiškai veiksmingą kliento psichologinių simptomų priemonę. Be pradinės sumos, draudėjas taip pat turi grąžinti beveik 200 000 eurų palūkanų, kol dar vyksta baudžiamasis procesas dėl sukčiavimo, o nuosprendis šiuo metu nėra teisiškai privalomas.