Médico de Ostholstein no tribunal: fraude no auxílio-doença diário!

Médico de Ostholstein no tribunal: fraude no auxílio-doença diário!

Um médico de Ostholstein está sendo julgado por fraude comercial. A alegação é que ele solicitou auxílio-doença diário à sua seguradora privada, embora estivesse trabalhando no exterior enquanto supostamente estava impossibilitado de trabalhar. O julgamento decorre perante o juiz criminal de Eutin e a recolha de provas é difícil. Embora o réu admita “conduta negligente”, ele nega qualquer irregularidade intencional. Ele se vê vítima do seguro saúde privado, que o acusa de fraude, relata o Lübecker Nachrichten ( LN on-line ).

No verão de 2023, o médico ficou impossibilitado de trabalhar após um acidente doméstico. Requereu um subsídio diário de doença de 250 euros após um período de carência contratualmente acordado de 28 dias. Ele apoiou sua afirmação com certificados e relatórios de neurologistas e psicólogos que confirmaram sua incapacidade de trabalhar. Mas a seguradora manifestou “dúvidas significativas” sobre os documentos apresentados porque o médico não foi encontrado em casa ou no seu consultório. A seguradora contratou então um detetive particular que descobriu que o médico trabalhava no exterior.

Informações conflitantes e suas consequências

O arguido era sócio de um consultório colectivo e afirmou que apenas num dia representou um colega doente. A situação agravou-se quando o processo contra ele foi arquivado porque a alegação em contrário não pôde ser provada, enquanto os 23.000 euros que reclamava não foram pagos. A disputa pelo dinheiro deverá continuar no contencioso cível.

O Lübecker Nachrichten relata na sua plataforma que casos semelhantes no passado já levaram a consequências dramáticas para outros segurados. Por exemplo, um homem de 45 anos que recebeu subsídio diário de doença durante um longo período de tempo tem agora de devolver 1,1 milhões de euros à sua seguradora, incluindo juros. Ele alegou que não conseguia trabalhar devido a problemas de saúde mental, embora estivesse estudando medicina secretamente e concluindo-o com sucesso. O tribunal regional de Hildesheim decidiu finalmente que o tomador do seguro tinha privado o dinheiro da sua seguradora através de fraude. O tribunal apoiou esta afirmação afirmando que os estudos concluídos refutavam a alegação de incapacidade total para o trabalho ( Direito de seguros Offenbach ).

Neste caso, o tribunal rejeitou os argumentos do advogado de defesa, que defendeu os estudos médicos como uma medida terapeuticamente eficaz para os sintomas psicológicos do cliente. Além do valor original, o tomador do seguro também terá de reembolsar quase 200 mil euros em juros, enquanto ainda está pendente um processo criminal por fraude e a sentença não é atualmente juridicamente vinculativa.