Lekár z Ostholsteinu na súde: podvody v dennej nemocenskej!

Lekár z Ostholsteinu na súde: podvody v dennej nemocenskej!

Lekár z Ostholsteinu je súdený za komerčný podvod. Tvrdí sa, že požiadal svoju súkromnú poisťovňu o dennú nemocenskú dávku, hoci v čase, keď bol údajne práceneschopný, pracoval v zahraničí. Súdny proces sa koná pred trestným sudcom v Eutine a získavanie dôkazov je náročné. Hoci obžalovaný priznáva „nedbalé správanie“, popiera úmyselné previnenie. Považuje sa za obeť súkromného zdravotného poistenia, ktoré ho obviňuje z podvodu, uvádza Lübecker Nachrichten ( LN Online ).

V lete 2023 sa lekár stal práceneschopným po úraze doma. O dennú nemocenskú dávku 250 eur požiadal po zmluvne dohodnutej čakacej dobe 28 dní. Svoje tvrdenie podložil certifikátmi a správami od neurológov a psychológov, ktorí potvrdili jeho práceneschopnosť. Poisťovňa však vyjadrila „značné pochybnosti“ o predložených dokumentoch, pretože lekára nebolo možné nájsť doma ani v jeho ordinácii. Poisťovňa si vtedy najala súkromného detektíva, ktorý zistil, že lekár pracuje v zahraničí.

Konfliktné informácie a ich dôsledky

Obžalovaný bol spoločníkom skupinovej praxe a uviedol, že len jeden deň zastupoval chorého kolegu. Situácia sa vyhrotila, keď bolo jeho konanie zastavené, pretože sa nepodarilo preukázať opak, pričom 23 000 eur, ktoré požadoval, nebolo vyplatených. Očakáva sa, že spor o peniaze bude pokračovať v civilnom spore.

Lübecker Nachrichten na svojej platforme informuje, že podobné prípady v minulosti už viedli k dramatickým následkom pre ostatných poistencov. Napríklad 45-ročný muž, ktorý dlhodobo poberal dennú nemocenskú dávku, musí teraz svojej poisťovni vrátiť 1,1 milióna eur aj s úrokmi. Tvrdil, že pre psychické problémy nemôže pracovať, hoci potajomky študoval medicínu a úspešne ju dokončil. Krajský súd v Hildesheime napokon rozhodol, že poistenec pripravil svoju poisťovňu o peniaze podvodom. Súd to podporil tým, že ukončené štúdium vyvrátilo tvrdenie o úplnej práceneschopnosti ( Poistné právo Offenbach ).

V tomto prípade súd zamietol argumenty obhajcu, ktorý obhajoval štúdium medicíny ako terapeuticky účinné opatrenie na psychické symptómy klienta. Okrem pôvodnej sumy má poistenec vrátiť aj takmer 200-tisíc eur na úrokoch, pričom stále prebieha trestné pojednávanie za podvod a rozsudok momentálne nie je právoplatný.