BGH tugevdab hooldust vajavate inimeste õigusi: hoolduspension ei sõltu hoolduse tasemest!

BGH tugevdab hooldust vajavate inimeste õigusi: hoolduspension ei sõltu hoolduse tasemest!

Föderaalkohus (BGH) andis hiljutises otsuses selguse pikaajalise hoolduse kindlustuse olulises küsimuses. Kohtuotsus puudutab hoolduspensioni, mis on seotud hooldustasemete ja 2017. aastast kehtivate hooldustasemetega. Kohtuotsus on toimikunumbriga IV ZR 126/23 ja avaldati 30. aprillil 2025. Selles märgitakse, et kindlustusseltsidel ei ole kohustust katta hooldusreformiga kehtestatud hooldustasemetelt uusi nõudeid. Seda määrust peetakse planeerimata lünkaks kindlustuslepingute tingimustes, kuna vanad lepingud põhinevad hooldustasemetel, mis ei kehti enam alates 2017. aastast. See tuleneb kindlustuslepingute aruandest. Hartzi vastu välja.

Hooldusreformi eesmärk oli laiendada hooldust vajavate inimeste nõudmisi. Uus hooldustasemete süsteem pakub lisateenuseid võrreldes vanade hooldustasemetega. Isegi kui vanad lepingud tagavad hoolduspensioni hooldustasemete kontekstis, ei tunnista BGH, et neid määrusi saab üle kanda uutele hooldustasemetele. Selle asemel rõhutab BGH arvutatavuse olulisust kindlustusseltside jaoks ja võtab sõna uute nõuete vastuvõtmise kohustuse vastu.

Õiguslikud vaidlused

BGH-ni jõudnud juhtum hõlmab keerulist õigusvaidlust. Saksi-Anhalti kõrgem ringkonnakohus oli varem 2023. aastal otsustanud, et hoolduspensionile on õigus kindlustatud isikul, kelle hooldustase on vähemalt 2. See otsus põhines lepingu täiendaval tõlgendusel. Kõrgem ringkonnakohus sulges seaduselünga ja otsustas, et kindlustusandjal oli kohustus maksta hoolduspensioni 2. või kõrgema hooldustaseme eest. See otsustusprotsess algas Dessau-Roßlau piirkonnakohtus ja kestis läbi mitme astme.

Kaebuse käigus tühistas Föderaalkohus vaidlustatud otsuse ja saatis asja tagasi apellatsioonikohtusse. Apellatsioonikohus peab nüüd uurima, kas häiritud ärilise baasi tõttu on võimalik kindlustuslepingu korrigeerimine. Kohtuotsuses rõhutatakse eelkõige, et kindlustusjuhtumi määratleb hooldusvajadus, mille määrab kindlaks hooldusravi kindlustusselts.

Mõju kindlustatutele

Sellel otsusel võivad olla kaugeleulatuvad tagajärjed paljudele vanade lepingutega kindlustatutele, kes satuvad sarnasesse olukorda. Selleks, et selgitada, millisele ravitasemele teie hooldusvajadus tuleks määrata, võib olla vajalik meditsiiniline aruanne. Määrus selgitab, et hooldust vajavad inimesed, kellele on määratud uus hooldustase, võivad vajada riigi toetust, samas kui nende vanematest lepingutest tulenevad nõuded ei pruugi olla kaetud.

Kokkuvõttes tuleb märkida, et õendusabikindlustuse õiguslik raamistik on muutumas. Hooldustasemete ülekandmisel hooldustasemetele ja sellega kaasneva regulatiivse lüngaga on oluline kindlustatud isikute nõudeid hoolikalt uurida. BGH otsus võib aidata segasesse olukorda selgust tuua. Selle kohta on saadaval ka lisateavet NWB saadaval.