BGH rafforza i diritti di chi ha bisogno di cure: la pensione di cura non dipende dal livello di assistenza!

BGH rafforza i diritti di chi ha bisogno di cure: la pensione di cura non dipende dal livello di assistenza!

In una recente sentenza la Corte federale di giustizia (BGH) ha fatto chiarezza su un'importante questione relativa all'assicurazione per l'assistenza a lungo termine. La sentenza riguarda la rendita per infermieri, che si riferisce ai livelli di assistenza e ai livelli di assistenza in vigore dal 2017. La sentenza ha il numero di fascicolo IV ZR 126/23 ed è stata pubblicata il 30 aprile 2025. Si afferma che le compagnie di assicurazione non sono obbligate a coprire nuove richieste dai livelli di assistenza introdotti dalla riforma dell'assistenza. Questa regolamentazione è vista come una lacuna non pianificata nelle condizioni dei contratti assicurativi, poiché i vecchi contratti si basano su livelli di assistenza che non sono più in vigore dal 2017. Lo emerge da un rapporto di Contro Hartz fuori.

Lo scopo della riforma dell’assistenza era quello di ampliare le richieste delle persone bisognose di assistenza. Il nuovo sistema dei livelli di assistenza offre servizi aggiuntivi rispetto ai vecchi livelli di assistenza. Anche se i vecchi contratti garantiscono una rendita di cura nell'ambito dei livelli di assistenza, la BGH non riconosce che queste norme possano essere trasferite ai nuovi livelli di assistenza. La BGH sottolinea invece l'importanza della calcolabilità per le compagnie d'assicurazione e si pronuncia contro l'obbligo di accettare nuovi sinistri.

Controversie legali

Il caso, giunto al BGH, comporta una complessa controversia giuridica. Già nel 2023 il Tribunale regionale superiore della Sassonia-Anhalt aveva stabilito che una persona assicurata con un livello di assistenza pari ad almeno 2 aveva diritto alla rendita di assistenza. Questa decisione si basava su un'interpretazione supplementare del contratto. Il Tribunale regionale superiore ha colmato la lacuna e ha stabilito che l'assicuratore era obbligato a pagare la pensione di cura per il livello di assistenza 2 o superiore. Questo processo decisionale è iniziato presso il tribunale regionale di Dessau-Roßlau ed è proseguito attraverso diverse istanze.

Nell'ambito del ricorso la Corte federale di giustizia ha annullato la sentenza impugnata e ha rinviato la questione alla corte d'appello. La corte d'appello dovrà ora esaminare se sia possibile un adeguamento del contratto assicurativo a causa di condizioni commerciali disturbate. La sentenza sottolinea in particolare che l'evento assicurato è definito dal bisogno di cure, che viene determinato dall'assicurazione per l'assistenza infermieristica.

Effetti per gli assicurati

La decisione potrebbe avere conseguenze di vasta portata per molti assicurati con vecchi contratti che si trovano in una situazione simile. Per chiarire a quale livello di assistenza dovrebbe essere assegnato il vostro bisogno di cura, potrebbe essere necessaria una relazione medica. La sentenza chiarisce che le persone bisognose di assistenza a cui è stato assegnato un nuovo livello di assistenza possono aver bisogno del sostegno statale, mentre le loro richieste derivanti da contratti più vecchi non sono necessariamente coperte.

In sintesi, va notato che il quadro giuridico nel settore dell’assicurazione per l’assistenza infermieristica sta cambiando. Con il trasferimento dei livelli di assistenza in livelli di assistenza e il conseguente divario normativo, è importante esaminare attentamente le richieste degli assicurati. La decisione del BGH potrebbe aiutare a fare chiarezza nella situazione confusa. Sono disponibili anche ulteriori informazioni in merito NWB disponibile.