BGH stiprina asmenų, kuriems reikia priežiūros, teises: slaugos pensija nepriklauso nuo priežiūros lygio!

BGH stiprina asmenų, kuriems reikia priežiūros, teises: slaugos pensija nepriklauso nuo priežiūros lygio!

Neseniai priimtame sprendime Federalinis teisingumo teismas (BGH) pateikė aiškumo svarbiu ilgalaikės priežiūros draudimo klausimu. Nuosprendis yra susijęs su slaugos pensija, kuri yra susijusi su slaugos lygiais ir slaugos lygiais, kurie galioja nuo 2017 m. Teismo sprendimo bylos numeris IV ZR 126/23, paskelbtas 2025 m. balandžio 30 d. Jame nurodyta, kad draudimo bendrovės neprivalo padengti naujų reikalavimų iš priežiūros reformos įvestų priežiūros lygių. Šis reglamentas vertinamas kaip neplanuota draudimo sutarčių sąlygų spraga, nes senosios sutartys yra pagrįstos priežiūros lygiais, kurie nebegalioja nuo 2017 m. Prieš Hartzą išeiti.

Globos reformos tikslas buvo išplėsti žmonių, kuriems reikia priežiūros, poreikius. Naujoji slaugos lygių sistema siūlo papildomų paslaugų, lyginant su senaisiais slaugos lygiais. Net jei senosios sutartys garantuoja slaugos pensiją slaugos lygių kontekste, BGH nepripažįsta, kad šios taisyklės gali būti perkeltos į naujus priežiūros lygius. Vietoj to BGH pabrėžia apskaičiavimo svarbą draudimo bendrovėms ir pasisako prieš pareigą priimti naujas pretenzijas.

Teisiniai ginčai

BGH pasiekusioje byloje – sudėtingas teisinis ginčas. Saksonijos-Anhalto aukštasis apygardos teismas anksčiau 2023 m. buvo nusprendęs, kad apdraustasis, kurio priežiūros lygis yra ne mažesnis kaip 2, turi teisę gauti priežiūros pensiją. Šis sprendimas buvo pagrįstas papildomu sutarties aiškinimu. Aukštesnysis apygardos teismas panaikino spragą ir nustatė, kad draudikas privalo mokėti slaugos pensiją už 2 ar aukštesnio lygio priežiūrą. Šis sprendimų priėmimo procesas prasidėjo Dessau-Roßlau apygardos teisme ir tęsėsi keliose instancijose.

Vykdydamas apeliacinį skundą Federalinis Teisingumo Teismas panaikino skundžiamą sprendimą ir grąžino bylą apeliaciniam teismui. Apeliacinis teismas dabar turės nagrinėti, ar galimas draudimo sutarties koregavimas dėl sutrikusio verslo pagrindo. Nuosprendyje ypač pabrėžiama, kad draudžiamąjį įvykį apibrėžia slaugos poreikis, kurį nustato slaugos draudimo bendrovė.

Poveikis apdraustiesiems

Toks sprendimas gali turėti didelių pasekmių daugeliui senas sutartis turinčių apdraustųjų, atsidūrusių panašioje situacijoje. Norint išsiaiškinti, kuriam priežiūros lygiui turėtų būti priskirtas jūsų priežiūros poreikis, gali prireikti medicininės išvados. Nutarime aiškiai nurodyta, kad slaugos reikalingiems asmenims, kuriems buvo nustatytas naujas priežiūros lygis, gali prireikti valstybės paramos, o jų reikalavimai pagal senesnes sutartis nebūtinai yra padengiami.

Apibendrinant pažymėtina, kad keičiasi teisinė bazė slaugos draudimo srityje. Perkeliant priežiūros lygius į priežiūros lygius ir su tuo susijusią reguliavimo spragą, svarbu atidžiai išnagrinėti apdraustojo reikalavimus. BGH sprendimas galėtų padėti įnešti aiškumo į painią situaciją. Taip pat galima gauti daugiau informacijos apie tai NWB prieinama.