BGH întărește drepturile celor care au nevoie de îngrijire: pensia de îngrijire nu depinde de nivelul de îngrijire!

BGH întărește drepturile celor care au nevoie de îngrijire: pensia de îngrijire nu depinde de nivelul de îngrijire!

Într-o hotărâre recentă, Curtea Federală de Justiție (BGH) a oferit claritate cu privire la o problemă importantă a asigurării de îngrijire pe termen lung. Hotărârea vizează pensia pentru îngrijire, care are legătură cu nivelurile de îngrijire și nivelurile de îngrijire care sunt în vigoare din anul 2017. Hotărârea are numărul de dosar IV ZR 126/23 și a fost publicată la 30 aprilie 2025. Se precizează că casele de asigurări nu sunt obligate să acopere noi creanțe din treptele de îngrijire introduse de reforma îngrijirilor. Această reglementare este privită ca un decalaj neplanificat în condițiile contractelor de asigurare, întrucât vechile contracte se bazează pe niveluri de îngrijire care nu mai sunt în vigoare din 2017. Aceasta provine dintr-un raport al Împotriva lui Hartz afară.

Scopul reformei îngrijirii a fost extinderea cererilor persoanelor care au nevoie de îngrijire. Noul sistem de niveluri de îngrijire oferă servicii suplimentare față de vechile niveluri de îngrijire. Chiar dacă vechile contracte garantează o pensie de asistență medicală în contextul nivelurilor de îngrijire, BGH nu recunoaște că aceste reglementări pot fi transferate la noile niveluri de îngrijire. În schimb, BGH subliniază importanța calculabilității pentru companiile de asigurări și se pronunță împotriva obligației de a accepta noi daune.

Litigii juridice

Dosarul, care a ajuns la BGH, presupune un litigiu juridic complex. Tribunalul Regional Superior Saxonia-Anhalt a decis anterior în 2023 că o persoană asigurată cu un nivel de îngrijire de cel puțin 2 avea dreptul la pensie de îngrijire. Această decizie sa bazat pe o interpretare suplimentară a contractului. Judecătoria Superioară a închis lacuna și a stabilit că asigurătorul este obligat să plătească pensia de îngrijire pentru nivelul de îngrijire 2 sau mai mare. Acest proces decizional a început la tribunalul regional Dessau-Roßlau și a continuat prin mai multe instanțe.

În cursul recursului, Curtea Federală de Justiție a anulat hotărârea atacată și a trimis chestiunea înapoi instanței de apel. Instanța de apel va trebui acum să examineze dacă o ajustare a contractului de asigurare este posibilă din cauza unei baze de afaceri perturbate. Hotărârea subliniază în mod deosebit că evenimentul asigurat este definit de nevoia de îngrijire, care este determinată de casa de asigurări de îngrijiri medicale.

Efecte pentru persoanele asigurate

Decizia ar putea avea consecințe de amploare pentru mulți asigurați cu contracte vechi care se află într-o situație similară. Pentru a clarifica ce nivel de îngrijire ar trebui să fie atribuită nevoia dumneavoastră de îngrijire, poate fi necesar un raport medical. Hotărârea arată clar că persoanele care au nevoie de îngrijire cărora li s-a atribuit un nou nivel de îngrijire pot necesita sprijin de la stat, în timp ce cererile lor din contracte mai vechi nu sunt neapărat acoperite.

Pe scurt, trebuie remarcat faptul că cadrul legal în domeniul asigurărilor de îngrijire medicală se schimbă. Odată cu transferul nivelurilor de îngrijire în niveluri de îngrijire și decalajul de reglementare asociat, este important să examinăm cu atenție pretențiile asiguraților. Decizia BGH ar putea ajuta la clarificarea situației confuze. Mai multe informații despre aceasta sunt, de asemenea, disponibile NWB disponibil.