Συγκλονίζει η δικαστική απόφαση: 60.000 ευρώ σύνταξη για ψευδή στοιχεία υγείας!

Συγκλονίζει η δικαστική απόφαση: 60.000 ευρώ σύνταξη για ψευδή στοιχεία υγείας!

Μια πρόσφατη απόφαση του Ανώτερου Περιφερειακού Δικαστηρίου του Hamm προκαλεί σάλο στον ασφαλιστικό κλάδο. Στις 4 Απριλίου 2025, το δικαστήριο έκρινε την υπόθεση ενός ενάγοντα που είχε μηνύσει έναν ασφαλιστή επαγγελματικής αναπηρίας. Αυτό ήταν επιτυχές ενάντια στις επιθυμίες του ασφαλιστή, ο οποίος κατηγόρησε τον πελάτη ότι παρείχε ελλιπείς πληροφορίες για την υγεία. Ο ενάγων καταδικάστηκε σε αναδρομική καταβολή ποσού σύνταξης άνω των 60.000 ευρώ και σε απαλλαγή από εισφορές, όπως pfefferminzia.de αναφέρθηκε.

Επίκεντρο της διαδικασίας ήταν δύο συγκεκριμένα ερωτήματα στο έντυπο της αίτησης, και στα δύο ο ενάγων απάντησε «όχι». Η πρώτη ερώτηση (Β4.2) αφορούσε εξετάσεις ή θεραπείες του αναπνευστικού συστήματος τα τελευταία πέντε χρόνια, ενώ η δεύτερη ερώτηση (Β4.9) αφορούσε παθήσεις της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων. Ο ασφαλιστής δήλωσε ότι ο ενάγων είχε αποκρύψει προηγούμενη βρογχίτιδα και είχε διαγνωσθεί σκολίωση, γεγονός που οδήγησε στην αμφισβήτηση της σύμβασης.

Αναλυτικά οι λόγοι της απόφασης

Το Ανώτατο Περιφερειακό Δικαστήριο διαπίστωσε ότι μια εφάπαξ οξεία βρογχίτιδα δεν εμπίπτει στο ζήτημα των «επανειλημμένων ή χρόνιων» ασθενειών. Επιπλέον, η αναφορά της σκολίωσης σε μια αναφορά ακτινογραφίας του 2006 κρίθηκε άσχετη καθώς δεν είχε λάβει χώρα καμία θεραπεία ή παροχή συμβουλών εντός της πενταετούς περιόδου ερωτήματος. Αυτό δείχνει πόσο ακριβής και στενή πρέπει να είναι η ερμηνεία των θεμάτων υγείας στο πλαίσιο της ασφάλισης για την επαγγελματική αναπηρία.

Ένα άλλο σημείο διαμάχης ήταν η έγκαιρη ονομασία των λόγων της αμφισβήτησης από τον ασφαλιστή. Το δικαστήριο τόνισε ότι αυτά πρέπει να εξηγηθούν συγκεκριμένα εντός της περιόδου προσφυγής ενός έτους σύμφωνα με το Άρθρο 124 του Γερμανικού Αστικού Κώδικα (BGB). Ο ασφαλιστής αναφέρθηκε μόνο σε παλαιότερες αιτήσεις κατά τη διάρκεια της δοκιμής, η οποία χαρακτηρίστηκε ως καθυστερημένη. Ο δικηγόρος Tobias Struging σχολίασε ότι η απόφαση στέλνει ένα σημαντικό μήνυμα στους αντισυμβαλλομένους να συμπληρώσουν σωστά τις ερωτήσεις υγείας προκειμένου να αποφευχθούν μεταγενέστερες ερμηνείες από τον ασφαλιστή versicherungswirtschaft-heute.de συμπληρωμένο.

Συνολικά, η απόφαση του Ανώτερου Περιφερειακού Δικαστηρίου του Hamm καταδεικνύει τη σημασία των σαφών, ειλικρινών απαντήσεων σε ερωτήματα υγείας στις αιτήσεις ασφάλισης. Οι αντισυμβαλλόμενοι θα πρέπει να γνωρίζουν την ευθύνη που φέρουν όταν απαντούν σε τέτοιες ερωτήσεις, προκειμένου να αποφευχθούν νομικές διαφορές.