Veredicto judicial conmocionado: ¡pensión de 60.000 euros por información sanitaria falsa!

Veredicto judicial conmocionado: ¡pensión de 60.000 euros por información sanitaria falsa!

Una reciente sentencia del Tribunal Regional Superior de Hamm está causando revuelo en el sector de seguros. El 4 de abril de 2025, el tribunal falló en el caso de un demandante que había demandado a una aseguradora de incapacidad laboral. Esto tuvo éxito en contra de los deseos de la aseguradora, que acusó al cliente de haber proporcionado información de salud incompleta. El demandante fue condenado al pago retroactivo de una pensión superior a 60.000 euros y a la exención de cotizaciones, como pfefferminzia.de informó.

El foco del procedimiento fueron dos preguntas específicas del formulario de solicitud, a las que el demandante respondió "no". La primera pregunta (B4.2) se refirió a exámenes o tratamientos del sistema respiratorio en los últimos cinco años, mientras que la segunda pregunta (B4.9) abordó enfermedades de la columna y las articulaciones. La aseguradora afirmó que el demandante había ocultado una bronquitis previa y una escoliosis diagnosticada, lo que motivó la impugnación del contrato.

Motivos detallados de la sentencia

El Tribunal Regional Superior consideró que una bronquitis aguda puntual no entra dentro del ámbito de las enfermedades "repetidas o crónicas". Además, la mención de la escoliosis en un informe de rayos X de 2006 se consideró irrelevante ya que no se había realizado ningún tratamiento o asesoramiento durante el período de consulta de cinco años. Esto muestra cuán precisa y estrecha debe ser la interpretación de las cuestiones de salud en el contexto del seguro de invalidez profesional.

Otro punto de controversia fue el hecho de que la aseguradora indicara oportunamente los motivos de la impugnación. El tribunal subrayó que estos deben explicarse específicamente dentro del plazo de impugnación de un año de conformidad con el artículo 124 del Código Civil alemán (BGB). La aseguradora sólo hizo referencia a solicitudes pasadas durante el juicio, que fue calificado de tardío. El abogado Tobias Struging comentó que el fallo envía una señal importante a los asegurados para que completen correctamente las preguntas de salud para evitar interpretaciones posteriores por parte de la aseguradora. versicherungswirtschaft-heute.de complementado.

En general, la sentencia del Tribunal Regional Superior de Hamm ilustra la importancia de respuestas claras y veraces a las preguntas sobre salud en las solicitudes de seguro. Los asegurados deben ser conscientes de la responsabilidad que tienen al responder a estas preguntas para evitar disputas legales.