Les coûts de santé explosent : PKV mise sur des solutions individuelles !

Les coûts de santé explosent : PKV mise sur des solutions individuelles !

Face à la hausse des coûts de santé, l’assurance maladie privée (PKV) est sous pression. Klaus G. Leyh, président de la Chambre des assurances, souligne la nécessité d'une stratégie à long terme pour relever ce défi. Une préoccupation centrale est la garantie de performance, qui garantit que les prestations convenues contractuellement ne peuvent être réduites. En outre, les cotisations devraient être adaptées en conséquence en cas d'augmentation des dépenses provoquée par le progrès médical. Ceci est soutenu par une conception tarifaire soucieuse des coûts et par la promotion d'une gestion efficace des performances, par exemple par la coopération dans le domaine des aides médicales. Des investissements urgents dans des mesures de santé préventives sont également à l’ordre du jour pour faire progresser la détection précoce des maladies.

Un autre aspect souligné par Leyh est l'augmentation du nombre de personnes assurées auprès de l'assurance maladie d'entreprise (bKV). Ce chiffre a augmenté de plus de 50 % depuis 2020 : en 2024, plus de 2,5 millions de salariés dans 56 500 entreprises en Allemagne bénéficieront d'une offre bKV financée par l'employeur. L'année dernière, le nombre d'assurés a augmenté de 20%, tandis que les recettes des primes sont restées stables depuis onze ans - sans guerre des prix.

L’assurance maladie d’entreprise à l’honneur

La bKV offre également la possibilité d'augmenter ses tarifs et d'assurer également les membres de la famille. Cette forme d'assurance utilise la méthode par capitalisation pour contrecarrer les augmentations de coûts liées à la démographie dans l'assurance maladie et soins infirmiers. Les assurés de PKV ont actuellement économisé plus de 340 milliards d'euros en prévoyance vieillesse, ce qui garantit la stabilité et la sécurité future de PKV.

L'un des avantages décisifs des assurés privés par rapport aux assurés obligatoires est la prise en charge entièrement privée des patients, la liberté de choisir un médecin et la garantie d'une adaptation individuelle de la couverture d'assurance. Alors que des réductions de prestations et des cotisations plus élevées pour contrôler les coûts sont fréquentes dans l'assurance maladie légale (GKV), de telles mesures ne sont pas autorisées dans l'assurance maladie privée. Le développement des prévoyances vieillesse permet de compenser le facteur vieillissement et de garantir la stabilité des cotisations à long terme.

Défis démographiques

L'évolution démographique en Allemagne montre un changement radical : de moins en moins de jeunes sont comparés à un nombre croissant de personnes âgées. Les personnes âgées entraînent des coûts de santé nettement plus élevés, dont la caisse d'assurance maladie privée doit tenir compte dans sa politique tarifaire et de cotisation. Par exemple, une personne de 40 ans est moins susceptible de tomber malade qu’une personne de 60 ou 80 ans, ce qui entraîne des coûts d’assurance différents. Afin de relever ces défis, le PKV crée une prévoyance vieillesse afin que les assurés les plus jeunes paient davantage de cotisations mais puissent bénéficier de crédits pour réduire leurs cotisations lorsqu'ils vieillissent. [HC Consulting AG] rend compte de l'augmentation des dépenses qui accompagne le vieillissement des assurés et des tendances que GKV utilise pour contrôler les coûts, telles que les réductions de prestations et les ajustements des primes. La PKV, quant à elle, s'est engagée sur une voie stable pour offrir à ses assurés des soins de santé complets et fiables.

Le débat sur les soins de santé et les exigences en matière d'assurance maladie privée et légale reste un sujet central. Les compagnies d’assurance doivent trouver des solutions innovantes qui non seulement répondent aux besoins actuels, mais qui sont également durables à long terme. Dans un environnement démographique en évolution, c’est un défi qu’il faut relever.