دعوى قضائية ضد HUK-Coburg: 13000 يورو بسبب إصابة في الكتف!

دعوى قضائية ضد HUK-Coburg: 13000 يورو بسبب إصابة في الكتف!

يلفت الحكم الأخير الصادر عن محكمة مينينجن الإقليمية الكثير من الاهتمام إلى التحديات التي يمكن أن يواجهها المتضررون عند إنفاذ المطالبات من التأمين ضد الحوادث الخاص. وتدور القضية حول إصابة خطيرة في الكتف يتعرض لها أحد الرياضيين أثناء ممارسة التمارين الرياضية. وعلى الرغم من التقرير الطبي الذي أكد العجز الناتج عن حادث بنسبة 30%، إلا أن HUK-Coburg لم تدفع.

عانى الشخص المصاب من تمزق أو تمزق في العديد من أوتار الكفة المدورة، وخاصةً الأوتار فوق الشوكة، وتحت الكتف، ووتر العضلة ذات الرأسين الطويلة. أدت هذه الإصابات إلى تقييد دائم لحركة الذراع، ولهذا السبب تم النظر إلى الحالة على أنها حالة إعاقة كلاسيكية في التأمين ضد الحوادث الخاص. ومع ذلك، اعتبرت شركة HUK-Coburg أن العلاقة بين الحادث والإعاقات الوظيفية غير قابلة للإثبات ورفضت دفع أي مبالغ.

المنازعات والتقارير القانونية

واستندت شركة التأمين في رفضها إلى إفادة خبير ثان قدم مطالبة دون توثيق كامل وتجاهل النتائج الطبية المتاحة. وبعد هذه النكسات، اضطر العميل إلى رفع دعوى قضائية لأنه لم يتمكن من تحقيق أي تقدم دون محام متخصص. ثم قامت المحكمة بتعيين خبير مستقل ناقض شركة التأمين وأوضح أن إصابات الكتف تعزى بشكل واضح إلى الحادث.

أثناء التفاوض حول حالات العجز السابقة المحتملة والمساهمة في الأمراض والإعاقات، تبين أن الخبير لم يتمكن من التمييز بوضوح بين القضيتين. وجادل محامي المدعي بأن شركة التأمين مطالبة بتقديم أدلة بشأن المساهمة، وهو ما اعترفت به المحكمة أيضًا.

المقارنة والتوقعات

وبعد نزاع قانوني ساخن، عرضت شركة HUK-Coburg أخيرًا دفعة قدرها 13000 يورو، وقبلها العميل. يسلط هذا الحكم الضوء على مدى صعوبة قيام الأطراف المؤمن عليها بتنفيذ مطالباتهم. غالبًا ما تميل شركات التأمين ضد الحوادث الخاصة إلى تجنب الدفع، خاصة من خلال إنكار السببية والمطالبة بالخصومات بسبب العجز السابق.

لا ينبغي للأشخاص المؤمن عليهم أن يسمحوا لأنفسهم بالترهيب من خلال الرفض الشامل، وفي حالة الشك، يجب عليهم طلب المشورة القانونية لإنفاذ حقوقهم. يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول التحديات والمطالبات المتعلقة بإصابات الكتف في التأمين ضد الحوادث على الموقع شنايدر-law.de يمكن قراءتها.